【摘要】目的:分析老年MDS转化急性髓系白血病联合采取IAG方案和地西他滨治疗的临床效果。方法:对照组患者单独采取IAG方案治疗,观察组患者采取地西他滨和IAG的联合治疗方案。结果:观察组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的85.29%,差异显著(P<0.05);两组患者治疗的不良反应率无显著差异(P>0.05)。结论:对于老年MDS转化为AML患者采取地西他滨和IAG的联合治疗方案,有助于提高治疗效果且安全性较高。
【关键词】MDS;急性髓系白血病;地西他滨;IAG方案
【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)16-0087-02
急性髓系白血病(AML)属于临床中比较常见的一类恶性血液病,好发于老年人群体,且多数继发于患者的骨髓增生异常综合征(MDS)以及骨髓增殖性疾病等。AML患者的治疗和预后效果较差,其中患者原发耐药、脏器并发症和化疗耐受度较低等均是导致预后效果不佳的主要原因。药物地西他滨属于去甲基化的药物,能够对甲基转移酶DNA的去甲基化形成抑制性作用,能够促使细胞分化和凋亡,有助于发挥抗肿瘤作用,在DMS以及AML患者治疗中均具有显著优势,同时也在其他相关血液肿瘤疾病治疗中具有较高应用价值[1]。本次研究将分析对于老年人DMS转化为AML患者联合应用地西他滨和IAG方案进行治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2017年6月-2018年6月诊治的老年MDS转化的AML初治病人68例作为此次的研究样本,以随机数字法分组,并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料:共计34例,男性18例,女性16例;年龄范围60~87岁,平均(68.4±0.3)岁。对照组:共计34例,男性20例,女性14例;年龄范围60~89岁,平均(67.6±0.6)岁。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高,有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
观察组患者采取地西他滨和IAG的联合治疗方案,地西他滨行静脉滴注,25mg/天,于治疗周期内的第1~5天连续静滴治疗。去甲氧柔红霉素行静脉滴注治疗,10mg/天,于治疗周期内的第6天进行静滴治疗。阿糖胞苷,行皮下注射治疗,10mg/m2,每12h给药一次,于治疗周期内的第6~19天给药治疗。G-CSF,行皮下注射治疗,300ug/d,于治疗周期内的第6~19天给药治疗,待患者的白细胞数量超过20×109/L时方可停止应用G-CSF治疗。若患者开始接受治疗前其白细胞指标较高,可利用药物羟基脲进行治疗,待患者白细胞水平<10×109/L后方可应用药物地西他滨治疗,确保药物疗效的最大发挥。在治疗还需给予患者保肝、护胃等相应治疗。对照组患者单独采取IAG方案治疗,给药方法同观察组。
1.3 评价指标
(1)参照《血液病临床诊断和疗效判定标准》(张之南)对两组患者治疗效果进行评估,分为完全缓解:治疗后患者的相关临床症状及体征均全部消失,同时中性粒细胞以及血小板等相关指标均恢复到正常水平;部分缓解:患者的相关临床症状以及体征等均较治疗前显著改善,同时血小板以及中性粒细胞水平等均趋于正常;未缓解:治疗后相关临床指标均未改善,同时患者临床症状及体征均较治疗前无变化。(2)统计两组患者治疗的不良反应情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
观察组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的85.29%,存在显著差异(P<0.05),见表1。
3.讨论
AML属于临床中十分常见的一类急性白血病,好发于老年人群体,同时该疾病的发病率随着患者年龄的不断增长而递增[2]。采取标准化化疗方案,患者的不良反应较高容易产生骨髓抑制情况,且多数老年患者无法耐受。而通过采取造血干细胞移植治疗,由于老年人年龄较高同时配型存在难度,因此临床应用推广受到限制。临床中标准化的“3+7”治疗方案,是AML患者治疗的一线方案。可显著提升此类患者治疗效果,有助于延长患者生存期[3]。但是强烈化疗方案对于老年患者来说具有一定局限性。因此现阶段在老年人AML患者治疗中,更倾向于选择低剂量方式化疗方案[4]。研究中,对于观察组患者采取了地西他滨联合IAG的治疗方案,研究结果提示,该组患者的总体治疗效果较单独采取IAG治疗方案的对照组明显更高,同时两组患者治疗发生的腹泻、恶心呕吐等不良反应率均较低。这表明,对于老年人MDS转化为AML患者,通过联合应用地西他滨和IAG的治疗方案,能够提升患者缓解率且不良反应率较低,该联合治疗方案具有效果显著安全性高等优势。
综上所述,对于老年人MDS转化为AML患者,采取地西他滨和IAG的联合治疗方案,有助于提高治疗效果且安全性较高。
【参考文献】
[1]杨琪.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果及安全性观察[J].中国疗养医学,2018,27(04):402-403.
[2]张睿.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果观察[J].中国疗养医学,2018,27(03):302-303.
[3]高飞,杜明珠,宋艳萍.地西他滨联合小剂量HAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效研究[J].陕西医学杂志,2018,47(02):231-234.
[4]黄月琴,张学亚,吴诗馨.地西他滨联合IAG方案治疗老年MDS转化为急性髓系白血病患者的疗效观察[J].中国实验血液学杂志,2017,25(06):1641-1646.
论文作者:黄慧
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签:患者论文; 方案论文; 白血病论文; 老年论文; 较高论文; 治疗方案论文; 老年人论文; 《医药前沿》2019年16期论文;