中国人民解放军第二军医大学 上海 200433
【摘 要】目的：分析硝苯地平联合依那普利对冠心病合并高血压患者控制血压的效果。方法：选取我院2011年1月到2013年1月这段时间内收治的100例高血压合并冠心病的患者，将其随机均分为两组，50例为实验组，50例为对照组，实验组用硝苯地平联合依那普利降压，对照组用尼群地平和双氢克尿噻降压，两组其他条件无明显差异，不影响实验数据，记录比较两组血压改善情况。结果：两组降压效果的比较：实验组降压显效率为76%，总有效率为94%；对照组降压显效率为54%，总有效率为78%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高血压合并冠心病的诊治中，两药的联合使用可明显提高降压效果，具有明确的临床疗效和较高的安全性。
【关键词】硝苯地平；依那普利；高血压
随着生活水平的升高，饮食结构的改变以及老龄化的趋势，多种心脑血管疾病的发生率升高，进一步引起了其他脏器的病变［1-2］。高血压是引起心脑血管疾病发生的重要危险因素，因此控制血压是一个有效预防心脑血管疾病的有效途径，从而改善患者的生活质量［3］。钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片和ACEI类已经广泛用于高血压合并冠心病的治疗。本文研究硝苯地联合依那普利联合应用于高血压合并冠心病患者的降压治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
一般资料选取我院2011年1月到2013年1月这段时间内收治的100例高血压合并冠心病的患者，均符合高血压和冠心病的诊断标准，患者男63例，女37例；平均年龄（55.2±9.5）岁；平均高血压病史（10.3±1.2）年；其中心绞痛61例，心肌梗死39例。将100例患者随机均分为2组，50例为实验组，50例为对照组，两组病例性别、年龄、心绞痛、心肌梗死、伴发疾病均无明显差异，差异上无统计学意义，对实验结果不造成影响。
1.1治疗方法 治疗前两组患者均停用降压药物1周，停用对实验有影响的药物，安静休息15分钟，使用同一台血压计取坐位测量右上肢血压，测量3次取平均值。其中实验组服用硝苯地平10mg，每日2次和依那普利5mg，两周后调整至10mg，每天2次，服用8周；对照组给予尼群地平10mg、双氢克尿噻25mg，每日3次。两组患者均进行适量运动。
1.2观察指标 患者血压变化及不良反应的情况。
1.3疗效评价 参考中国卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则制定。显效：DBP下降≥10mmHg，且DBP已经下降至＜90mmHg或DBP下降≥20mmHg；有效：DBP下降＜10mmHg，且DBP已经下降至＜90mmHg或DBP下降10～19mmHg，坐位收缩压SBP下降≥30mmHg；无效：血压下降未达有效标准。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析 采用SPSS软件进行统计学处理，采用统计学描述、t检验、χ2检验对资料进行分析，（P＜0.05）差异有统计学意义，数据准确无误。
2 结果
两组降压效果的比较：实验组降压显效率为76%，总有效率为94%；对照组降压显效率为54%，总有效率为78%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
注：与对照组比较，（P＜0.05）
不良反应：实验组有2例出现头晕、头痛、咳嗽，对照组为4例出现头晕、头痛、恶心。两组差异无统计学意义。
3 讨论
冠心病又称缺血性心脏病，冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，坏死引起的病变，临床数据显示［4］，患者血压水平控制不佳，其发生心梗的可能性明显升高，血压控制的情况直接影响冠心病发作的情况。长期的高血压加快了冠状动脉发生粥样硬化的速度，进一步影响了心肌本身的血液供应，导致心肌缺血缺氧严重，易诱发心绞痛和心肌梗死，甚至心源性死亡，所以血压控制良好是预防冠心病发作的有力措施［5-6］。
硝苯地平是一种双氢吡啶类钙离子拮抗剂，能选择性抑制心肌细胞和平滑肌细胞的钙离子内流，让心肌细胞兴奋收缩偶联能力得到离断效果，从而减少心肌耗氧量，对心肌细胞起保护作用。还可以对血管平滑肌有抑制作用，促使血管扩张，缓解动脉粥样硬化的状况，有效的控制和缓解了冠心病的病情［7］。
依那普利是抑制血管紧张的药物，使外周血管得到扩张，从而降低血压。另外一方面可达到减弱外周血管组织所面对的阻力问题，提高心脏输出量，在一定程度上改善了动脉粥样硬化、心梗的问题，经过研究显示依那普利吸收率高，不会被肠内容物干扰，并且药物安全性高、副作用小［8］。
综上所述，硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压患者的临床效果安全有效，有效的降低了患者血压水平，不良反应少，在临床上值得大力推广。
参考文献：
[1]叶家骏，罗崇彬，毕惠惠.硝苯地平与依那普利联合治疗原发性高血压的临床效果[J].辽宁医学院学报，2012；33（4）：303-5.
[2]于红星，晏明海.依那普利与硝苯地平缓释片治疗高血压117例临床观察[J].中国医学创新，2012；9（4）：146-7.
[3]严晓伟.全新的高血压治疗策略：早期综合干预心血管危险因素[J].中华高血压杂志，2010；18（6）：513-5.
[4]杨习星，李宏林.硝苯地平缓释片联合依那普利对老年冠心病合并高血压降压效果临床观察[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：882-883.
[5]葛迎辉，石高举，等.高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：24-5.
[6]雷孕凤.浅谈老年人原发性高血压的防治[J].海军医学杂志，2010；31（1）：58-9.
[7]凤武云，曾永寿，李华萍.依那普利联合硝苯地平在老年性高血压中的应用价值研究[J].中国医学创新，2013，10（5）：4-6.
[8]李岩.硝苯地平缓释片与依那普利联合治疗老年性高血压病的有效性及安全性分析[J].临床医药实践，2010，19（9）：659-661.
作者简介：
第一作者：郭洋超（1991-），男，河南新郑，中国人民解放军第411医院 实习生，中国人民解放军第二军医大学海医系海医二队，本科在读，研究方向：（心内科疾病的诊疗）。
通讯作者：张伟（1992-），男，河北衡水，中国人民解放军第八五医院 实习生，中国人民解放军第二军医大学学员旅学员四队，本科在读，研究方向：（心内科疾病的诊疗）。
*：他们对论文的贡献同等，并列为第一作者。
论文作者:郭洋超,,张伟
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
标签：依那普利论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 冠心病论文; 实验组论文; 两组论文; 血压论文; 《航空军医》2015年17期论文;