玛纳斯县人民医院 832200
摘要：目的：分析头孢类菌素不合理应用的原因，探讨相应的管理解决对策。方法：结合我院于2013年1月至2014年2月间收治的1000例患者病例，对其不合理用药进行筛查，其中312例出现头孢类菌素不合理应用，记录原因并分类进行分析。结果：312例头孢类菌素不合理用药处方中，抗菌类药物与杀菌类药物配伍使用占21.5%；无感染指征使用头孢类菌素药物占其中的25%；挑选对原菌无作用的头孢类菌素药物使用占19.2%；给药剂量、间隔以及时间不合理状况为18.6%；对头孢类菌素药物的不良反应与毒性掌握不明确所占比例为15.7%。结论：我院应定期组织医护人员进行抗菌类等药物知识学习，以此提高自身职业素质；其次医师和药师应加强个人责任意识；而医院应做好及时的监督管理工作，及时听取患者反馈意见。
关键词：头孢菌素；不合理应用；原因；管理对策
头孢类菌素是由冠头孢菌培养液血红分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。其是近年来发展较快、临床应用较广的抗感染药物之一【1】。头孢类菌素抗菌谱广，不仅对厌氧菌具有高效，也对各种细菌细胞壁的合成具有抑制作用，还因其不良反应和毒副作用较少，所以在各类抗生素用量排名较为靠前。而据相关调查数据显示，头孢类菌素在我国的住院患者中的使用率达到了80%，远远高于仅为30%的国际水平【2】。这种不合理的用药已在一定程度上已引起国内外医学家的广泛关注。此次研究针对我院2013年至2014年间不合理使用头孢类菌素的药物的312例处方，对其使用原因进行系统化分类分析，现将具体内容报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：
选取自我院2013年1月至2014年2月期间收治的1000例患者，通过筛选其中有312例存在头孢类菌素不合理应用患者。所有不合理处方筛选，均符合《新编药物学》、卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》。
1.2 方法：
选取自我院1000例病例，对其用药状况进行筛查选择，其中312例出现头孢类菌素使用不合理状况。分别对这312例不合理使用头孢类菌素药物的处方的原因进行分类和分析。
1.3 判定标准：
凡出现抗菌类药物与杀菌类药物配伍使用；无感染指征使用头孢菌素；挑选对原菌无作用的头孢类菌素药物；给药剂量、间隔、时间不合理以及对药物毒性掌握不明确等方面。病例出现上述几方面中的任何一项，均视为不合理用药。
1.4 数据分析：
数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率表示。
2.结果
1000例病例中出现312例头孢类菌素不合理，而在这312例不合理用药处方中，抗菌类药物与杀菌类药物配伍使用67例；无感染指征使用头孢类菌素药物78例；挑选对原菌无作用的头孢类菌素药物60例；给药剂量、间隔以及时间不合理状况出现58例；对头孢类菌素药物的不良反应与毒性掌握不明确为49例；以上原因所占比例，具体数据如下：
注：配伍错误：抗菌类药物与杀菌类药物配伍使用；无感染用药：无感染指征使用头孢菌素；原菌无作用：挑选对原菌无作用的头孢类菌素药物；计量时间不正确：给药剂量不合理、给药间隔、时间不合理；副作用：不良反应与药物毒性掌握不明确。
3.讨论
在我院调查处方期间，发现无感染指征便使用头孢类菌素药物所占比例较多，主要是上呼吸道感冒患者在感冒初期无需使用抗生素，但部分处方上仍出现头孢类抗生素；挑选对原菌无作用或作用力不强的头孢类菌素药物使用，主要是主治疾病医师对头孢类菌素的第1、2、3代药物认识不全面，甚至出现混合搭配现象；给药剂量、间隔时间不合理状况，主要是医师对第三代头孢类菌素把握不明确，致使用错剂量、时间间隔等；不良反应与药物副作用掌握不明确，主要是医师在给药时没有充分考虑患者的年龄与身体状况，儿童和老人的自身机体抵抗力较差，用药时应充分重视药物出现的不良反应，还应及时掌握药物的配伍禁忌等【3】。
针对以上出现的头孢类菌素用药不合理现象，我院应定期组织医师和护理人员进行药物规范使用学习，使医师与药师在临床用药方面更为合理化科学化，避免出现药物配伍不合理、患者用药出现不良反应以及其他安全性问题。其次是医师和药师应时刻提高自身的专业素质，培养个人的责任心，牢固掌握药物的特性，及时更新药物理论，在医治患者时应充分考虑患者的身体年龄状况，给药时遵循安全、有效以及经济的原则，制定合理科学的用药方案。最后医院还应做好自我监督监管工作，及时对我院医师开出的处方进行监测，减少医疗事故，及时听取患者的反馈意见。
参考文献：
[1]肖建锋.头孢类菌素不合理应用的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5282-5283
[2]朱星宇，贾媛媛.头孢类菌素不合理应用的分析[J].贵阳中医学院学报，2011，33（5）：101-102.
[3]陈俊.基层医疗机构中如何合理使用抗生素[J].中国医药指南，2013，（16）：545-546
论文作者:吕颖,丁友云
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：不合理论文; 药物论文; 菌素论文; 头孢类论文; 头孢菌素论文; 患者论文; 处方论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;