河南省宜阳县人民医院 471600 小儿科
摘要：目的：观察酚妥拉明+喘可治在辅佐治疗小儿毛细支气管炎过程中的临床疗效。方法：将120例毛细支气管炎的患儿随机分为辅佐治疗组和对照组各60例，两组患者均给予抗炎抗病毒、补液纠酸、止咳平喘、吸痰、吸氧、强心等常规治疗及护理，在此基础上，辅佐治疗组给予酚妥拉明0.3-0.5 mg/kg加入5%葡萄糖溶液30～50 ml中静脉滴注或匀速泵入，速度维持在1.5 μg/(kg•min)，2次/d，喘可治0.2mg/kg/天，肌注，qd，连用3 d。结果：辅佐治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，组间数值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：酚妥拉明+喘可治辅佐治疗小儿毛细支气管炎效果显著，疗效确定，值得临床推广运用。
关键词：酚妥拉明、喘可治；药物治疗；毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染之一，多见于2 岁以下婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿。由不同的病毒所致，最常见的为呼吸道合胞病毒。主要侵入直径75～300 μm 的毛细支气管，发病季节以冬春季多见。主要病理生理是毛细支气管充血、水肿、炎性细胞浸润【1】。管壁平滑肌痉挛，管腔狭窄，致通气受阻，使全身或局部缺氧，加重全身微循环障碍，并可继发心力衰竭、脱水、代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱等，严重威胁着患儿的生命。在诊治小儿毛细支气管炎实践中，运用酚妥拉明、喘可治加以辅佐治疗，取得一定的临床效果，现将治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组120例均为本院儿科2013年11月～2015年12月间收治的患儿，临床诊断符合杨锡强、易著文主编的儿科学诊断标准[1]。其中男68例，女52例。年龄2个月～1岁，发病时间24～72 h。
1.2 临床表现：主要临床表现为：喘憋、肺部哮鸣音、阵发性呼吸困难，发作时患儿面色苍白、烦躁不安，面色发绀。可伴有低热。体检：呼吸浅快，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，肺部可闻及喘鸣音，喘憋缓解期可闻及中、细湿啰音。
1.3 治疗方法：两组患者均给予抗炎抗病毒、补液纠酸、止咳平喘、吸痰、吸氧、强心等常规治疗及护理。在此基础上，辅佐治疗组给予酚妥拉明0.3-0.5 mg/kg加入5%葡萄糖溶液30～50 ml中静脉滴注（或慢速泵入），速度维持在1.5 μg/(kg•min)，2次/d，连用3 d。喘可治针：0.15-0.2ml/kg.天，连续3-5天。
1.4 疗效评价：显效：3 d内临床症状消失或明显减轻，体温正常，呼吸平稳，心率减慢，肺部喘鸣音消失或明显减少；有效：3～7 d内临床症状好转，呼吸较治疗前好转，心率减慢，肺部喘鸣音减少；无效：7 d后临床症状与前相似，需要调整治疗方案。
2 结果
2.1 两组有效率比较：见表1。
3 讨论
由于毛细支气管炎的主要病理改变是炎性分泌物的堵塞和破害呼吸性细支气管，致使患儿肺泡通气和换气功能障碍，引发全身却氧，肺小动脉及肺循环障碍。最终可发展为心力衰竭和呼吸衰竭而进一步加重病情的发展【2】。酚妥拉明是一种α-受体阻断剂，能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注，消除病变引起的管腔狭窄，增加肺的通气与换气功能【3】。同时又能减轻心脏的前后负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。近年来，该药物在早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象等疾病中也得到广泛的运用，并能取得显著的治疗效果【4】。
喘可治注射液由淫羊藿及巴戟天等中药材组成，淫羊藿性味甘、温，入肝、肾经，功能：补肾壮阳、祛风除湿；巴戟天，性味辛、甘、微温，入肾经，功能：补肾壮阳，强筋骨、祛风湿；具有补肾纳气，平喘止咳之功效，根据现代药理学基础研究证明【5】：喘可治注射液对氨水引咳法引起的小鼠咳嗽有明显的镇咳作用；对喘息动物有平喘作用；对支气管平滑肌有明显的松弛作用；具有抗过敏的作用；对慢性支气管炎患者有明显的增强机体体液免疫及细胞免疫的功能；在抗炎及抑菌试验中，药液具有有一定的抗炎及抑菌作用以及增强机体应激能力的作用。故该药可明显改善毛细支气管炎的咳嗽、咳痰、喘息等临床表现。临床证明，该药疗效确切而且用药简单、方便、安全【6】，未发现毒副作用。并且笔者还观察到，该药物还对慢性咳嗽或病程较长、痰液比较难消退的患者也有较好的疗效。
在实际临床工作中也得到有效的验证，本组资料结果显示患儿的各种临床症状、体征的消失时间、住院时间及治疗的总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。但酚妥拉明有一定的不良反应，能引起患儿心动过速或心律失常、恶心、呕吐、鼻塞等，特别是3个月以内的婴儿，鼻塞症状明显，研究发现小剂量匀速泵入比静脉推注鼻塞症状较轻，所以，在使用时一定要严格掌握药物的使用剂量和输液速度，密切观察患儿的临床表现，可使用输液泵静脉给药，以小剂量、低浓度，把握较合适的血药浓度，以达到理想的治疗效果。且酚妥拉明价格低廉、老药新用、疗效好，喘可治疗效可靠、无不良反应，值得临床推广和运用。
4 参考文献
[1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:308.
[2] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199.
[3] 郭伟中,黄晓利,李素云,等.酚妥拉明佐治毛细支气管炎的临床观察[J].儿科药学杂志,2008,14(4):45.
[4] 罗智英,萧建华.酚妥拉明辅助治疗毛细支气管炎的临床观察[J].井冈山学院学报
【5】姜育仁.，任锦美，现代中医儿科学【M】.上海。上海中医药大学出版社2005.5.417
【6】李洪.喘可治注射液安全试验性研究【J】，中华临床研究杂志2008.14（9）：【24】
作者：史换玲 河南省宜阳县人民医院 471600
性别：女、 出生年月：1968.07、 最高学历：本科、 职位：儿科副主任、 职称：副主任医师、
论文作者:史换玲, 朱艳平
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
标签：支气管炎论文; 毛细论文; 患儿论文; 呼吸论文; 疗效论文; 儿科学论文; 症状论文; 《健康世界》2015年7期论文;