2 北部战区总医院北陵院区 软伤科 110000
* 北部战区总医院 麻醉科 110000
【摘要】目的 探究腰椎间盘突出症手术和非手术治疗的针对性护理措施及效果。方法 抽选我科2017年3月～2019年3月收治的60例腰椎间盘突出症患者资料，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出症手术和非手术治疗的患者分别实施针对性护理措施，能够有助于取得较好临床疗效，促进患者康复，提高护理效果及护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；针对性护理
腰间盘突出症是临床上常见病，以L4～5、L5～S1两间隙发病率最高，占90%～96%。多见于20～50岁的青壮年，男女之比为6：1，20岁以下占6%左右[1]。主要病因是椎间盘退行性改变，而外伤则经常成为腰间盘突出症的诱因。抽选我科收治的59例腰椎间盘突出症患者资料作为研究对象，以探究腰椎间盘突出症手术和非手术治疗的针对性护理措施及效果。现汇报如下。
1临床资料
抽选我科2017年3月～2019年3月收治的60例腰椎间盘突出症患者资料作为研究对象，男性患者39例（占65%），女性患者21例（占35%），年龄31～56岁，平均年龄（47.4±1.2）岁。其中46例患者最先表现为腰痛，然后出现坐骨神经痛；14例患者始终只有下肢放射痛；咳嗽、打喷嚏或腹部用力时，症状加重。23例为未引起神经功能障碍的轻、中度患者，实施非手术治疗，37例为对非手术治疗无效，而有急性神经根功能障碍症状的患者，实施手术治疗。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组中非手术治疗患者11例，手术治疗患者19例；对照组中非手术治疗患者12例，手术治疗患者18例。两组患者以上一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。具体如下。
2.1针对性护理措施
2.1.1非手术治疗护理措施
（1）嘱患者绝对卧床休息。初次发病或病程较短的患者可绝对卧床两周，使突出间盘和神经根的炎性水肿减轻或消退，从而缓解疼痛。
（2）骨盆牵引可减轻椎间隙的压力，使早期突出的椎间盘部分还纳而改善症状。牵引物质量一般在20kg以内，可以持续或间断牵引[2]。
（3）实施热敷等理疗，促进局部的血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。
（4）疼痛明显的患者可口服非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸25mg，每日三次。
（5）急性期(两周)后开始进行腰背肌锻炼，并佩戴腰围下地活动。腰背肌锻炼动作可根据患者的年龄、体力的不同而有所区别。应由简及繁，由轻渐重。俯卧位抬头挺胸，可锻炼背肌，仰卧屈膝时，抬起臀部，使腹肌、背肌和臀肌都可得到锻炼。常用的腰背肌锻炼方法有挺胸练习、五点支撑法、四点支撑法、俯卧撑及背伸法(又称为飞燕点水式) [3]。
2.1.2手术治疗护理措施
（1）术前护理：指导患者佩戴合适的腰围，教会并鼓励患者进行腰背肌锻炼，欲行植骨术者使其锻炼在床上大小便，以适应术后卧床限制。
（2）术后护理：①观察生命体征：患者回病房后与恢复室护士详细交接生命体征情况，测血压、脉搏、呼吸，每一小时一次。还须注意引流是否通畅，伤口是否疼痛，双下肢感觉和运动有无异常，与术前相比有无改善。②体位护理：患者回病房取平卧位，3小时内不翻身以压迫伤口止血。术后每2～3小时给患者轴翻身一次[4]。注意翻身时保持脊柱平行，严防扭曲。并按摩受压部位，预防压疮的发生。③引流管护理：保持引流管的通畅，注意预防逆行感染，一般于术后48～72小时拔除引流管。如出现引流量过多且引流液体稀薄色淡时，应考虑是否有硬脑膜破裂，脑脊液漏的可能，要立即通知医生。④早期康复指导：根据患者手术的具体情况，术后第一天，可指导患者直腿抬高，避免术后神经根粘连。单纯性椎间盘切除术后，24小时可下床，佩戴腰围活动3个月。椎间盘切除加植骨融合术后，5～7天后佩戴支具下床[5]。
2.2观察指标
（1）对两组患者的护理满意度进行比较；（2）对两组患者的护理满意度进行比较。
2.3数据处理方法
本研究中的数据使用软件SPSS22.0进行处理，分别采用（x±s）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05证明具有显著差异。
3研究结果
3.1治疗效果比较
两组患者经治疗结合护理干预后，观察组中治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%，均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度为100%，明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.
4讨论
临床上一般将腰椎间盘突出症从解剖部位上分为三种：中央型、旁中央型和极外侧型。其中以旁中央型居多。旁中央型间盘突出压迫神经根引起腰痛和根性放射痛，中央型间盘突出可压迫马尾神经，产生括约肌功能障碍[6]。根据病史、症状、体征及X线片上相应节段的退行性改变可做出初步诊断，结合CT、MRI或脊髓造影结果可明确诊断。腰椎间盘突出症患者常有腰部受伤的病史，但也有的患者没有受伤病史。椎间盘组织退化可能是原发的病因，而受伤则是诱因。本研究中两组腰椎间盘突出症患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效18例（占60%），有效10例（占33.3%），无效2例（占6.7%），治疗总有效率为93.3%（28/30） ，其中17例患者对护理非常满意（占56.7%），13例一般满意（占43.3%），护理满意度为100%（30/30）；对照组中，显效11例（占36.7%），有效12例（占40%），无效7例（占23.3%），治疗总有效率为76.7%（23/30）,其中12例患者对护理非常满意（占40%），10例一般满意（占33.3%），8例不满意（占26.7%），护理满意度为73.3%（22/30）。观察患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述数据分析可得出结论：对腰椎间盘突出症手术和非手术治疗的患者分别实施针对性护理措施，能够有助于取得较好临床疗效，促进患者康复，提高护理效果及护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]袁芳.个体针对性护理应用于腰间盘突出治疗的效果观察[J].中国医药指南,2017,(34):223-224.
[2]刘居秀.个体针对性护理措施应用于腰间盘突出患者的临床效果观察[J].中外医学研究,2015,(26).
[3]李宏蕊.探讨保守治疗腰椎间盘突出症的护理效果分析[J].中国保健营养(上旬刊) ,2014,24(2).
[4]邱丽红.腰椎间盘突出症治疗中个体针对性护理的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，(17):183-184.
[5]石冬平.对腰椎间盘突出症患者实施有针对性护理的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,(13):234-235.
[6]陈国华.个体针对性护理应用于腰间盘突出治疗的效果分析[J].医学理论与实践,2014,(6):815-816.
论文作者:郑大鹏1, 刘立妍2,刘珈彤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 针对性论文; 满意度论文; 腰椎间盘突出论文; 两组论文; 措施论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;