（山东中医药大学附属医院 山东 济南 250000）
【摘 要】目的：探索中医平肝滋肾法配合治疗原发性高血压病的疗效。方法：采用随机对照方法，将60例原发性高血压病患者患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用自拟蜈蚣降压汤加减口服合并常规西药治疗，4w后，观察患者治疗疗效并进行统计学分析。结果：治疗组与对照组相比，患者血压得到更好的控制，中医症状消失。结论：中医平肝滋肾法配合治疗原发性高血压病有效改善高血压病患者的临床症状并能稳定降低患者血压，疗效确切。
【关键词】蜈蚣降压汤；平肝滋肾法；高血压；疗效分析
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0245-01
高血压是临床常见病，多发病，病因多端，病机复杂，近年来过高血压病患病率在我国呈现出明显的上升趋势，并且出现年轻化的趋势，严重威胁人类的健康，目前虽然在中西医结合方面取得很好疗效,但仍需探索新的病机和治疗方法。就目前来看，在治疗高血压病以及预后虽较之前有所改善，但仍未达到理想的效果。在长期临床观察中发现，中医药对高血压病症状的缓解以及生活质量改善方面取得了显著的疗效，体现了祖国医学在高血压病治疗上的独特优势。笔者自拟蜈蚣降压汤，运用平肝滋肾法治疗肝阳上亢证原发性高血压，疗效确切。
1 临床资料
1.1西医诊断标准
1.1.1纳入标准
收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg[1]；年龄在30-70岁之间者。
1.1.2排除标准
排除标准：①经检查证实为冠心病急性心肌梗死或合并重度心肺功能不全、重度心律失常以及合并重度肝、肾、内分泌、造血系统等原发疾病者；②妊娠及哺乳期妇女。
1.2中医诊断标准
采用卫生部制定颁布的《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》关于肝阳上亢证的标准[2]。
1.3一般资料
所有病历来源于山东中医药大学附属医院2015年1月-2015年4月病房和门诊的60例肝阳上亢证高血压患者，随机分为治疗组和对照组。两组患者基线资料如性别、年龄、病程、合并病等方面（P﹥0.05）差异均无统计学意义，具有可比性。
2 研究方法
2.1 治疗方法
一般治疗：嘱全部患者注意休息，调畅情志，并限制水分及钠盐的摄入。
药物治疗：
高血压1、2级的患者：硝苯地平控释片（拜新同）30mg QD
高血压3级者：硝苯地平控释片（拜新同）30mg qd、盐酸贝那普利（洛丁新）10mg qd,若不耐受者，使用缬沙坦（代文） 80mgQD。
治疗组在西医基础治疗上，予蜈蚣降压汤加减口服，疗程4周。组方：当归12g，白术10g，茯苓12g，天麻10g，钩藤30g，石决明12g，决明子10g，川断12g，川牛膝15g，蜈蚣2条，杜仲12g，桑寄生12g，枸杞子10g，菊花12g，绞股蓝15g，神曲10g，焦山楂10g，甘草10g。
2.2 观察指标及方法
2.2.1中医综合症状疗效比较
主要症状按照进行分级计分，将两组显效、有效、无效样本数进行比较[2]。
2.2.2血压疗效判定标准
参照2002年中华人民共和国卫生部颁布《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》[2]。
2.2.3 统计学方法
采用SPSS17. 0软件包进行统计学分析。计数资料采用率或构成比表示。双侧P<0.05为差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 两组治疗前后中医综合症状疗效比较
两组治疗前后中医症状疗效的比较见表1。
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从表2可以看出，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为70%。经秩和检验，P <0. 05，两组患者心电图疗效比较差异有统计学意义。
4 讨论
治疗后两组患者中医症状均有不同程度的改善。对照组在中医症状疗效方面显效率为26.7%，有效率40%，无效率为33.3%，治疗组显效率为50%，有效率43.3%，无效率为6.7%。经治疗，两组治疗前后血压均有显著下降（P＜0.05）, 对照组血压下降显效率为30%，总有效率为80%，治疗组血压下降显效率60%，总有效率100%。研究结果表明，蜈蚣降压汤在高血压中医症状疗效及降压疗效方面疗效确切，治疗组明显优于对照组。
蜈蚣降压汤是笔者在天麻钩藤饮基础上化裁而成，当归、白术、茯苓取四物汤与四君子汤之意，患者高血压病成日久，多气血两虚，且部分患者脾胃虚弱，对药物吸收能力下降，此药物配对运用可加强患者消化系统对药物的吸收作用；天麻与钩藤配伍，平肝熄风，尤适于治疗改善患者眩晕症状，钩藤经现代药理学研究证明，其所含钩藤碱与异钩藤碱降压作用明确[3]；石决明、决明子、菊花配伍平肝镇潜，清利头目，尤适于治疗患者因高血压引起的眼底改变；川断、川牛膝补肝肾，强筋骨，两药配伍，引血下行，取张锡纯之建瓴汤之方意，可显著改善患者头重脚轻的症状；蜈蚣通络熄风降压之力尤强，现代药理研究证明其抗动脉粥样硬化、改善心肌缺血的症状[4]；杜仲、桑寄生、枸杞子滋补肝肾，从根本上调整阴阳，恢复血压；神曲又名六神曲，通六腑，合具有活血化瘀作用的焦山楂，两者配伍可降低血脂，开胃消食；甘草益气健脾调和诸药。总之，自拟蜈蚣降压汤滋补肝肾，平肝熄风，其中所含药物经现代药理研究证明，多对血压有直接或间接的降低调节作用。因此，从中医辨证角度采用自拟蜈蚣降压汤配合西药治疗高血压病对改善症状、降低血压、调整全身状况、提高患者的生存质量具有很现实的意义。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].（2010年修订版）.北京：人民卫生出版社,2010,14-16.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002,73-77.
[3]梅全喜.现代中药药理与临床应用手册[M].第1版.北京: 中国中医药出版社,2008,504.
[4]梅全喜.现代中药药理与临床应用手册[M].第1版.北京: 中国中医药出版社，2008,518.
论文作者:姚晓东
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：高血压论文; 疗效论文; 患者论文; 蜈蚣论文; 症状论文; 血压论文; 中医论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;