吉林市中西医结合肛肠医院 132001
【摘要】：目的：研究对直肠粘膜内脱垂患者行生物反馈配合补中益气汤治疗的临床疗效。 方法：选取我院2017年6月-2018年5月收治的60例直肠粘膜内脱垂患者作为研究对象，按随机分组法分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予补中益气汤治疗，治疗组在此基础上配合生物反馈治疗。治疗后比较2组临床疗效、盆底肌力、盆底肌电压、肛门下坠感、排便通畅性、排便不尽感。 结果：治疗组治疗总有效率、盆底肌力、盆底肌电压情况均明显高于对照组，肛门下坠感、排便通畅性、排便不尽感评分均明显低于对照组，差异显著（p＜0.05）。 结论：生物反馈配合补中益气汤治疗直肠粘膜内脱垂具有显著临床疗效，可有效改善肛门下坠感、排便不畅、排便不尽感情况，提高盆底肌力、盆底肌电压。
【关键词】：直肠粘膜内脱垂；生物反馈；补中益气汤
前言：直肠粘膜内脱垂是一种因直肠粘膜层、肌肉层的连接组织出现断裂、松弛情况，导致粘膜层下移的疾病[1]。本次研究通过对直肠粘膜内脱垂患者行生物反馈配合补中益气汤治疗，研究其临床疗效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院2017年6月-2018年5月收治的60例直肠粘膜内脱垂患者作为研究对象，按随机分组法分为对照组和治疗组，各30例。对照组男11例，女19例，年龄24-67岁，平均（45.36±1.38）岁。治疗组男12例，女18例，年龄25-66岁，平均（45.71±1.84）岁。2组一般资料比较无显著差异（p＞0.05）。
纳入标准：①患者存在肛门下坠、阻塞感、排便不尽感及排便费力感中的两项症状；②直肠内存在粪便，可触及直肠下段或直肠壶腹部粘膜堆叠组织；③患者均在知情并自愿前提下签署同意书。
排除标准：①存在其他胃肠道疾病、严重心肝肾肺疾病、精神疾病；②妊娠期或哺乳期女性；③存在药物过敏或用药禁忌症者。
1.2 方法
对照组给予补中益气汤治疗，药方为人参、甘草、桔梗各10g，白术、陈皮、黄芪、升麻、柴胡各15g，当归20g。熬成汤剂后2次/d口服，150mL/次。
治疗组给予生物反馈配合补中益气汤治疗。补中益气汤药方和服用方法与对照组相同。生物反馈治疗方式为：将直肠电极插入患者肛管内，做肌电评估，根据评估结果进行盆底肌电神经刺激、肌电触发刺激和kegel训练，以视觉模式显示，指导患者反复练习。训练频率为5次/周，40min/次，10次/疗程。
1.3 观察指标
观察2组临床疗效、盆底肌力、盆底肌电压、肛门下坠感、排便通畅性、排便不尽感。临床疗效：完全缓解为临床症状完全消失，盆底肌电图2型肌肌力提高1倍以上；显效为症状明显缓解，肌力提高0.5倍以上；有效为症状有所缓解，肌力无明显提高；无效为症状无缓解，肌力无明显提高。
1.4 统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，p＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
治疗组完全缓解18例，显效6例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为93.33%（28例）；对照组完全缓解12例，显效5例，有效4例，无效9例，治疗总有效率为70.00%（21例）。治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。
2.2 2组盆底肌力、盆底肌电压情况比较
治疗组的盆底肌力、盆底肌电压情况均明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。见表1。
2.3 2组肛门下坠感、排便通畅性、排便不尽感评分比较
治疗组的肛门下坠感、排便通畅性、排便不尽感评分均明显低于对照组，差异显著（p＜0.05）。见表2。
3 讨论
直肠粘膜内脱垂的现代医学治疗方法较多，如口服药物治疗、手术治疗、生物反馈等。中医治疗方法多采用中药内服外用、针灸等。然而单纯使用现代医学治疗或中医治疗均存在一定缺陷，因此需探讨一种结合中医与现代医学科技优势的治疗方法。
生物反馈治疗是在仪器帮助下，放大人们不能识别的生物电信息，通过处理转换为能够识别的信号[2]。患者在自我认识下通过反馈训练学会对生理活动有意识的控制，纠正异常生理活动，达到治疗疾病的目的。补中益气汤主治脾虚气陷证，有补中益气、升阳举陷之功效，现代医学也证实该药方的切实作用[3]。本次研究结果显示治疗组治疗总有效率、盆底肌力、盆底肌电压情况均明显高于对照组，肛门下坠感、排便通畅性、排便不尽感评分均明显低于对照组，差异显著（p＜0.05）。 说明采用生物反馈配合补中益气汤治疗直肠粘膜内脱垂，具有显著临床疗效，可有效提高盆底肌力、盆底肌电压情况，改善肛门下坠感、排便通畅性、排便不尽感，是一种较好的治疗方式，值得推广。
参考文献：
[1]庞红威.补中益气汤加减口服联合针灸治疗老年人直肠脱垂的临床疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2019,39(05):22-23.
[2]叶玲,任伟涛,高献明,吴才贤,张岱虎.补中益气汤治疗直肠内脱垂60例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):176-177.
[3]李建平.针灸配合补中益气汤治疗直肠脱垂临床研究[J].河南中医,2015,35(11):2788-2789.
论文作者:张立君 王晓燕 孙海涛
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：直肠论文; 粘膜论文; 益气论文; 对照组论文; 肛门论文; 反馈论文; 疗效论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;