（浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310000）
摘要：加强胃癌根治术后患者的饮食护理，加强营养，促进早日康复，探讨饮食指导对老年胃癌术后患者的影响，胃癌术后个性化饮食指导可有效改善患者营养状况，提高患者生活质量，值得临床应用推广。
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关键词：胃癌术后；饮食指导；化疗期饮食；营养；生活质量
胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率较高的恶性肿瘤之一，老年人多发常见，尤其是人们生活节奏和饮食习惯改变，好发于胃窦部，贲门部，胃小弯及前后壁胃癌早期，不论范围大小病变局限于黏膜及黏膜下层，中晚期胃癌，癌性病变侵入到肌层或全层，常有转移，目前治疗以手术为主，但由于术后胃的解剖，生理，代谢，消化和吸收等功能的改变及守住引起的胃肠动力学改变，对胃癌患者术后产生不良影响，其中饮食护理在胃癌术后是重要的一项护理内容，故术后给予患者有效的饮食指，纠正其营养不良，对今后生活质量具有重要意义.
1术后饮食指导
老年人身体耐受性差，合并多种慢性病，胃癌术后，大部分胃被切掉，残胃体积变小，引起患者消化吸收功能改变，做好胃癌术后护理及健康指导可减轻症状，术后1-3天处于手术创伤期，吻合口未愈合，出血风险大，禁食，持续胃肠减压，减少胃内容物对吻合口的刺激，给予肠外营养维持机体需要，术后48小时后，胃肠功能恢复，肛门有排气，患者有食欲，可少量进食开水，每次20-30ml，每2小时一次，如无不适术后3-4天可改流质，给予空肠营养管开通5%GS250ml刚开始与10-15mll/h，若患者无不适，逐渐加量，如米汤，菜汤，过度到百普力等营养液，2-3周，可改半流质饮食，少量多餐，每2-3小时进食一次，餐后平卧20-30分钟以上也要根据个体差异酌情增量与减餐，饮食应清淡易消化，不宜吃胀气食物，保证蛋白质需求量，营养丰富，出院后进食软饭，禁刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充铁剂，维生素，少吃甜食，限制单糖量，防止倾倒综合征及低血糖综合征，术后3-6个月逐渐过度到正常饮食，进食原则少量多餐，定时定量，保证能量供给，循序渐进，禁食一切刺激性食物及粗纤维，产期，油煎食物。
2化疗期饮食管理
胃癌患者化疗期间应给予高蛋白，高热量，低脂肪食物，摄入高热量可以保证机体基本需要，从而将体质维持在正常水平，摄入高蛋白而已保证皮肤，毛发，黏膜，肌肉等在遭受化疗损伤后恢复，由于化疗引起白细胞减少，消化功能低下，食欲减退，恶心，呕吐，应告知患者化疗期间进食的重要性，少量多餐，避免过冷，过热，酸性强或粗糙过硬有刺激性食物和饮料，入咖啡，辣椒等，避免在化疗前2小时进食，表面接触厌恶的气味而诱发恶心，对化疗反应重的，应在睡前服药，以免影响进食，化疗前后进餐时间隔拉开可减少恶心呕吐发生，进食时不宜多饮水，最好在化疗前1小时饮水，做好口腔护理，每餐进餐前后多漱口，若有口腔溃疡，可在漱口水中加利多卡因，以减轻疼痛。临床护理中实施必要的对症处理外，还要注意饮食调整，以“煮炖蒸”为宜，兼顾“色，向味”以刺激患者食欲促进消化吸收、
3心理护理
除生理，病理因素外，心理因素也是影响患者食欲的主要因素，保持乐观扩大的心态，适当的运动对康复也很重要，心理护理模式指“以患者为中心”进而加强基础护理，通过松弛疗法的分散患者的注意力，消除焦虑与不安，烦躁，恐惧，减轻恶心呕吐症状，。有研究表明补充营养素后24小时是化疗的最适宜时期，护士应仔细评估患者的心理状态，文化程度，生理习惯，兴趣爱好，文化程度，激发患者治疗的信心，帮助患者获得良好的生活质量和健康素质。
4结语
随着肿瘤疾病出现的次数越来越多，严重的危险患者生命安全，给患者的生存造成了巨大阴影，胃癌患者术后消化道重建，往往出现胃钠差，消化功能紊乱，做好个体化的饮食管理对患者的生活质量非常重要，因此实施有效的护理干预十分必要，综上所述，做好胃癌术后各期的饮食管理，可促进患者康复，提高生活治疗，具有较高的临床价值。
论文作者:卢玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
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