关键词：静脉血标本，放置时间，血常规结
前 言
常规血液检查过去常常使用皮肤进行采血，但主要缺点是容易发生溶血、凝血和可能与组织液混合。皮肤采血检查的结果是重复性差，容易发生凝血。随着各级医院实验室自动血细胞分析仪的逐步推广，静脉血的意义逐渐被接受。但在大中型医院，每天有更多的标本。无法保证测试的及时性。 血液样本的常规血液检测受许多因素的影响，包括采血的方法和时间，志愿者的位置和健康，血液保存的方法和时间等。
1 文献综述
1.1血液标本保存时间综述
静脉血样是判断疾病进展和疾病治疗效果的重要依据，静脉血其质量与测试结果能真实反映出患者的病情。血液标本的不合格率受实验室和实验室操作的影响。 随着实验室技术的发展和实验室质量控制，实验室前阶段已成为样品质量控制的薄弱环节。据国外研究报道，由于实验前操作不当造成的血液样本率不合格率为46％~68％，中国为35％~75％。赵红英等人研究结果表明，实验室借鉴了美国临床实验室的相关指标，临床实验室需要在两小时内完成血液的测量。但是，很多时候会出现一些特殊情况，如仪器故障、试剂不足、停电、Ruka w，Rutkowski P，Kaminska J等研究结果显示，采完静脉血需要妥善储存，如果保存的温度和时间不符合标准，就会导致检测结果不准确。在常温下静置4个小时，凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间就会增加，由此可见延长的时间和放置时间是正相关的关系；如果静置24小时，延长的时间就会明显增加。当血液样品在-20℃保存24小时后，活化部分促凝血酶原激酶时间延长，但在-4℃时没有显着差异。因此，样品应在采集后及时送去检查，血液应该尽快分开。血液样品应在室温下2小时内测定，冷冻保存期间应避免解冻样品。
Flebani M 对检验差错造成检验结果不准确的情况进行分析，发现由分析前失误导致的检验分析结果误差占 46%～68%，由分析后失误导致的误差占 18%～47%，由分析中失误导致的误差小于 15%。国外其它文献也报道在明确原因的不准确检验报告中有 68%来自分析前质量控制环节。我国曾祝伦等曾统计分析了三年的临床化学检验差错情况，差错发生率为 1.53‰～2.04‰（平均 1.75‰），其中分析前差错占 64.25%。黄平指出分析前误差占实验误差的 70%。查卫琴对临床实验室不合格标本原因分析发现血细胞标本不合格率为 0.51%，红细胞沉降率不合格率为 1.43%，指出加强实验室分析前质量控制，提高标本合格率是保证实验室检测结果准确性和可靠性的重要手段。还有资料表明 70%～80%的不满意报告单可溯源到标本质量不符合要求。艾卫军，彭金兰，徐霞研究结果显示，该院 2014 年静脉血标本合格率仅为 89.67%。
1.2静脉血液标本管理对策
目前，通过国外的循证指南和最佳临床实践，建立了标准化的静脉血液采样和输送程序，以指导血液采集器和运输中的静脉血样的采集、储存和运输，并确保静脉血液在进入实验之前的血液样本质量不受损害。Bekeris等人指出受过训练的血液采集器收集的血液样本的污染率比未经训练的血液采集器低0.67％。因此，管理者应注意加强对采血人员的培训。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在课程设置问题上，静脉血液采集器应掌握静脉采血的解剖位置，静脉采血期间感染的预防和控制，患者和医务人员的保护，血液采集设备的使用，静脉采血操作，特殊技术（如毛细血管穿刺），不良事件管理，医疗废物管理等。
2 材料和方法
2.1研究对象
选取2018年4月-2018年6月期间来我院进行检查的90例健康体检者，男50例，女40例，年龄19-42岁，平均年龄33岁。
2.2方法
采用希森美康血液分析仪（型号：XN-2000），试剂为原厂试剂，采血管为普通的常规管。依据真空负压管操作方法对90例健康体检者采集2ml静脉血放置到常规管中，并手工进行颠倒摇匀5至7次，将血液充分地与抗凝剂混匀，再将采集的静脉血标本室温（17-26℃）放置，分别于采血后0min、15min、2h、4h、6h、8h进行血常规检查，观察比较每个时间点的检查结果。
2.3数据处理
使用SPSS18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差，组间比较进行χ 分析，以Ｐ＜0.05为差异具有统计学意义。
3 结果
90例标本在8h内不同时间点的血常规检查结果相比较，WBC(白细胞)、NUU(中性粒细胞)、LY(淋巴细胞)、MO(单核细胞)、RBC(红细胞)、Hb(血红蛋白)、RDW(红细胞的分布宽度),HCT(血细胞比容),MCV(红细胞平均体积)、PLT(血小板计数)等差异均无统计学意义(P>0.05)，只有MPV的检查结果随时间而增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。
第四章 讨论
常规血液检查在临床上属于最基本和最常规的用来辅助诊断的方法。 验血结果受多种因素影响，包括生理因素（性别、年龄、海拔等），饮食因素（长期饥饿参数下降，进食后恢复），运动因素（身体）。血液采集的影响因素主要包括采血方法和容器（常用的静脉和外周血采集，使用真空采血系统）、以及血液的位置和时间（选择完整，没有水肿，炎症，紫绀等皮肤病理变化采血，时间取决于个体的生理状态）止血带、抗凝血应用等。血液标本的保存和运输中主要的影响因素是保存方法和时间。
结论
静脉血是血常规检查的主要采血方法，血常规检查也称为血细胞检查。血常规检查是用来测试血液中RDW、HCT和MCHC的方法。血液是新陈代谢的必需物质。它可以清除组织和器官的代谢废物、运输激素、调节组织和器官的功能，并产生组织和细胞的生物活性物质。常规血液检查可为疾病的诊断提供参考，采集的静脉血液样本必要保证质量才能得出准确、有效的检验结果，才能为临床医学诊断提供真实有效的依据。
参考文献
1.赵红英.静脉血标本放置时间对血常规检查结果的影响[J].检验医学与临床,2015,10(12):1580-1581.
2.彭福昌.样本放置时间对血常规检测的影响分析[J].医学检验与临床,2015,19(3):38-39.
3.曾祝伦.送检静脉血放置时间对血常规检查结果的影响[J].医学信息(下旬刊),2010,23(12):299-300.
4.黄平.标本保存的时间和温度对血液筛查结果的影响[J].重庆医学，2014，43(13)：1621-1623.
论文作者:崔媛 李童童 万立惠
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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