【摘要】：目的研究分析保定地区2型糖尿病合并高尿酸血症患者心脑血管损伤的临床情况。方法选择我院于2017年12月~2018年12月时间段收治的2型糖尿病合并高尿酸血症患者心脑血管损伤共62例为观察对象，根据患者血尿酸水平（高尿酸血症：尿酸＞420μmol/L）将其分为两组，即2型糖尿病组（A组，n＝36）与2型糖尿病合并高尿酸血症组（B组，n＝26），检测两组患者临床各项生化指标水平变化及心脑血管损伤发生情况。结果组间患者FPG、HbAlc血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），而B组合并高尿酸血症患者则UA、MAL、β2-MG血尿酸水平与TC、TG、LDL-C水平均高于A组，HDL-C水平低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且B组患者发生心脑血管损伤占比明显更高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保定地区2型糖尿病合并高尿酸血症患者各项生化指标水平波动明显，且易引发心脑血管损伤。
【关键词】：保定地区；2型糖尿病；高尿酸血症；心脑血管损伤
2型糖尿病（diabetes mellitus, type 2，T2DM）在糖尿病患者中占比达90.0%以上，临床中可表现为多饮多食、肥胖、消瘦、多尿等症状[1]；但在高胰岛素血症、老龄化、高血压、治疗药物等因素影响下，多数T2DM患者往往易并发高尿酸血症；作为嘌呤代谢障碍性疾病，高尿酸血症会增加糖尿病并发症风险，加重对心脑血管的损伤。因而在本次研究中，主要针对保定地区某医院收治的62例T2DM合并高尿酸血症患者的心脑血管损伤临床情况展开分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2017年12月~2018年12月时间段收治的T2DM合并高尿酸血症患者心脑血管损伤共62例为观察对象，根据血尿酸水平分为两组；A组中男性20例，女性16例，年龄40~71岁，平均年龄（55.5±15.5）岁。B组患者男17例，女9例，年龄41~72岁，平均年龄（56.5±15.5）岁。排除因肾脏等病症所引发的继发性高尿酸血症、参与研究前口服利尿药或影响血尿酸药物者、继发性高血压者、伴随糖尿病急性并发症者；参与本次研究患者与家属知情同意书，经我院伦理委员会批准，两组基础资料相比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
医护人员以面对面交谈方式，了解患者病情基本情况，包括既往病史、是否接受治疗与治疗史、患者日常生活习惯、饮食及运动习惯、运动时间及次数、血糖水平波动等；
1.3评判指标
比较两组患者各项生化指标水平及血尿酸水平，患者行检测前一日保持无高脂饮食，餐后禁食禁饮10~14h，于次日清晨抽取静脉血，对患者血尿酸（UA）、尿微量白蛋白（MAL）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标进行检测。并统计两组患者心脑血管损伤发生情况，包括冠心病、脑血管意外、认知功能障碍等。
1.4统计学方法
将本次研究数据纳入SPSS21.0软件统计，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组各项生化指标与血尿酸水平对比
组间患者FPG、HbAlc血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），而B组合并高尿酸血症患者则UA、MAL、β2-MG血尿酸水平与TC、TG、LDL-C水平均高于A组，HDL-C水平低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组各项生化指标与血尿酸水平对比（x±s）
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2.2两组心脑血管损伤发生情况
B组合并高尿酸血症患者发生心脑血管损伤占比23.1%明显更高于A组11.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组心脑血管损伤发生情况（%）
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3、讨论
近年来，在人们生活方式与饮食习惯改变下，高蛋白、高脂肪及高嘌呤过分摄入促使T2DM发生逐渐增高，其并发症高尿酸血症发病率随之增长；而尿酸作为机体嘌呤代谢物终产物，高尿酸血症不仅是诱发心血管疾病的危险因素，还会损伤患者认知功能[2]。在本次研究中，T2DM合并高尿酸血症患者UA、MAL、β2-MG血尿酸水平与TC、TG、LDL-C水平均高于T2DM正常血尿酸组患者，HDL-C水平降低，且心脑血管损伤发生率下降；分析原因，高尿酸血症会促进脂质过氧化与患者低密度脂蛋白水平呈增高趋势，继而对血管内皮造成损伤，甚至引发脑白质萎缩，最终影响患者认知功能。同时尿酸在体外具有加强血小板聚集与动脉栓塞的可能性，继而导致微循环障碍，增高心脑血管损伤风险。
综上所述，保定地区T2DM合并高尿酸血症患者各项生化指标水平波动明显，存在显著代谢紊乱与胰岛素抵抗反应，易引发心脑血管损伤。
参考文献
[1]梁宁, 郑青, 符先先, 等. 糖尿病肾病患者尿微量白蛋白/肌酐、血尿酸水平的相关性研究[J]. 中国基层医药, 2017, 24(12):1761-1764.
[2]李楠,门敏,成淑英, 等.新诊断的2型糖尿病患者血清尿酸水平与血糖波动的关系[J].临床内科杂志,2019,36(4):258-260.?
论文作者:邹丹1,,王建国2,,张维娜3
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：患者论文; 脑血管论文; 水平论文; 损伤论文; 血症论文; 高尿酸论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;