哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056
【摘要】：目的：观察分析对行椎旁脓肿切开引流术或植骨融合术等手术治疗后的骨结核患者实施优质护理的临床效果。方法：选择我院2017年1月-2018年10月收治的行手术治疗的骨结核患者64例的临床资料进行回顾性研究，分为对照组和优质组，每组各有32例患者。对照组患者进行常规护理，优质组患者进行优质护理，使用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者在接受护理前后的疼痛程度进行评价；使用生活自理能力量表（ADL）对两组患者在接受护理前后的生活自理能力进行评价。比较两组患者的护理满意度。结果：干预后两组患者的VAS评分较干预前的显著降低，ADL评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，优质组干预后VAS评分显著降低，ADL评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。优质组患者的护理满意度显著高于对照组（100.00% VS 81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可以显著改善行手术治疗的骨结核患者的疼痛程度，提高其日常生活能力，提高患者的护理满意度，值得进行广泛的临床推广。
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【关键词】：手术；骨结核；优质护理；效果
Analysis of the effect of quality nursing for bone tuberculosis patients after operation
[abstract] : objective: to observe and analyze the clinical effect of quality nursing for bone tuberculosis patients after surgical treatment such as paravertebral abscess incision and drainage or bone graft fusion.Methods: clinical data of 64 cases of bone tuberculosis patients admitted to our hospital for surgical treatment from January 2017 to October 2018 were retrospectively studied and divided into control group and quality group, with 32 cases in each group.Patients in the control group were given routine care, and patients in the quality group were given quality care. Visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the pain degree of patients in the two groups before and after receiving care.The self-care ability of patients in the two groups before and after receiving care was evaluated by life self-care ability scale (ADL).The nursing satisfaction of the two groups was compared.Results: after the intervention, the VAS score of the two groups was significantly lower than that before the intervention, and the ADL score was significantly increased, the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the VAS score and ADL score of the quality group were significantly decreased and increased after the intervention, and the difference was statistically significant (P<0.05).The nursing satisfaction of the quality group was significantly higher than that of the control group (100.00% vs. 81.25%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: high quality nursing can significantly improve the degree of pain of bone tuberculosis patients undergoing surgery, improve their ability of daily life, improve the nursing satisfaction of patients, worthy of extensive clinical promotion.
【 key words 】 : surgery;Bone tuberculosis.Quality care;The effect
骨结核是临床上一种较为常见的慢性疾病。该病是由结核杆菌入侵患者的骨关节而引起的，其中，以腰椎、胸椎、脊柱等部位的发病率为最高，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。本文观察分析了对行椎旁脓肿切开引流术或植骨融合术等手术治疗后的骨结核患者实施优质护理的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2018年10月收治的行手术治疗的骨结核患者64例的临床资料进行回顾性研究，分为对照组和优质组，每组各有32例患者。其中，优质组男19例，女13例，年龄34-75岁，平均年龄（50.25±7.14）岁。对照组男20例，女12例，年龄32-74岁，平均年龄（50.21±7.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者进行常规护理，优质组患者进行优质护理，具体措施包括：①基础护理。在患者手术结束后，密切监测其心率、血压、血氧饱和度、体温及呼吸频率等生命体征的变化情况，并注意保持其呼吸道通畅，避免其出现胸闷、呼吸困难、憋气等情况。协助患者取去枕平卧位，并定期为其拍背，鼓励其进行咳痰，在必要时可遵医嘱对其进行雾化吸入治疗。每隔 2h 为患者翻身 1 次，并按摩其受压部位的皮肤，以免其出现压疮或关节变形等并发症。②心理护理。多数进行手术后的骨结核患者均会出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响其对治疗的依从性。针对这种情况，应主动与患者进行交流，耐性倾听其主诉，并用温和的语言对其进行安慰和鼓励。另外，可通过为患者播放舒缓的音乐或有趣的电视节目等方式来转移其注意力，从而起到缓解其不良情绪的作用。③引流护理。对患者引流液的颜色、性状、量等进行仔细的观察，并详细记录观察的结果。一旦发现患者的引流液出现变色、浑浊或变稠等情况要及时通知医生进行处理。另外，要注意保持引流管的通畅，避免引流管出现扭曲、折叠、滑落等情况。④疼痛护理。进行手术后的骨结核患者极易出现疼痛的症状，因此，应密切观察其面色和呼吸的变化情况，判断其疼痛的性质。对于疼痛症状较为严重的患者，要遵医嘱使用盐酸哌替啶或吗啡对其进行镇痛治疗。
1.3观察指标 使用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者在接受护理前后的疼痛程度进行评价；使用生活自理能力量表（ADL）对两组患者在接受护理前后的生活自理能力进行评价。比较两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2.1两组患者干预前后VAS及ADL评分比较 如表1所示，干预后两组患者的VAS评分较干预前的显著降低，ADL评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，优质组干预后VAS评分显著降低，ADL评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
骨结核是临床上常见的慢性疾病，具有病情进展缓慢、病程长、治愈困难及并发症多等特点，临床上常采用手术疗法治疗该病[2]。近年来，随着医疗事业的不断发展，人们对护理服务质量的要求越来越高，过去的常规护理服务已不能满足骨结核患者的需求。优质护理是一种以为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务为宗旨的护理模式[3] 。近年来的临床实践证实，对进行手术后的骨结核患者实施优质护理的效果较好，可有效地提高其生活质量。本次研究结果显示，与对照组比较，优质组干预后VAS评分显著降低，ADL评分显著升高；优质组患者的护理满意度显著高于对照组（100.00% VS 81.25%）。综上所述，优质护理可以显著改善行手术治疗的骨结核患者的疼痛程度，提高其日常生活能力，提高患者的护理满意度，值得进行广泛的临床推广。
参考文献
[1]孙秀.优质护理服务及健康教育对骨结核患者恢复的影响[J].中国当代医药,2013,20（9）:145-146.
[2]马晓萍,李淑娟.对行手术后的骨结核患者实施优质护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14（13）:169-170.
[3]陈敏.健康教育与优质护理服务对骨结核患者康复的影响[J].中国卫生产业,2015,12（10）:26-27.
论文作者:张铁军
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 骨结核论文; 评分论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;