（双牌县人民医院 湖南双牌 425200）
摘要：目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2015年1月~2016年5月期间来我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者115例随机分为两组，即观察组和对照组。其中对照组56例，接受常规标准治疗；观察组59例，在常规治疗基础上使用无创呼吸机进行治疗。对比分析两组患者在不同治疗方案下的临床疗效。结果 观察组有效治疗率为94.92%，显著高于对照组（82.14%），即X2=4.674 且P < 0.05。两组患者在接受治疗后其心率、CO2分压、O2分压等均有所改善，使用无创呼吸机的观察组各项生理指标改善情况明显优于对照组，即P < 0.05。观察组的住院时间显著短于对照组，随访一年再入院次数显著少于对照组，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。此外，观察组虽在常规治疗基础上使用无创呼吸机，但其住院费用只是略高于对照组，且结果不具有统计学差异，即P ＞0.05。观察组不良反应率为10.17%，低于对照组（23.21%），但结果无统计学差异，即P ＞0.05。结论 无创呼吸机能够有效改善病情，且易于操作，缩短患者接受治疗的时间，提高患者生活质量，可再临床治疗中广泛使用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；疗效观察
Clinical observation of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure
Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure. Methods：115 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure treated in our hospital from January 2015 to May ~2016 were randomly divided into two groups，the observation group and the control group. Among them，56 cases in the control group received routine standard treatment，and 59 cases in the observation group were treated with non-invasive ventilator on the basis of conventional treatment. The clinical efficacy of two groups of patients under different treatment protocols was compared and analyzed. Results：the effective rate of treatment in the observation group was 94.92%，which was significantly higher than that in the control group（82.14%），namely X2=4.674 and P < 0.05. The heart rate，CO2 partial pressure and O2 partial pressure of the two groups were improved after treatment，and the improvement of the physiological indexes in the observation group using non-invasive ventilator was obviously better than that of the control group，P＜0.05.. The hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，and the number of readmission was significantly less than that of the control group in the follow-up period of one year，the difference was statistically significant，P＜0.05. In addition，although the observation group used noninvasive ventilator on the basis of conventional treatment，the hospitalization expense was only slightly higher than that of the control group，and the result was not statistically significant，that is，P > 0.05. The adverse reaction rate of the observation group was 10.17%，which was lower than that of the control group（23.21%），but the result was not statistically significant，that is，P > 0.05. Conclusion：noninvasive ventilator can effectively improve the condition，and easy to operate，shorten the time for patients to receive treatment，improve the quality of life of patients，and can be widely used in clinical treatment.
Keywords chronic obstructive pulmonary disease；respiratory failure；noninvasive ventilator；curative effect observation；
慢性阻塞性肺疾病作为一类常见的呼吸性疾病，发病因素较多，如有毒颗粒或气体可引发气管和肺部逐渐增强的慢性炎性反应，气体流通受阻，严重时可引发呼吸衰竭、肺源性心脏病等[1]。该类患者常采用通气治疗，包括有创通气和无创通气。无创呼吸机所提供的无创通气在临床中应用中有较好成效，利于患者病情好转、提高患者生活质量，且操作简便易行[2]。为探讨探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效，选取2015年1月~2016年5月期间来我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者115例在知情情况下进行研究治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年1月~2016年5月期间来我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者115例随机分为两组，即观察组和对照组。所有患者中，男性患者60例，女性患者55例，年龄范围38 ~ 75岁，平均年龄（56.5±18.5）岁。对照组56例，其中男性患者29例，女性患者27例，年龄范围39 ~ 75岁，平均年龄（57.0±18.0）岁。观察组59例，其中男性患者31例，女性患者28例，年龄范围38 ~ 73岁，平均年龄（55.5±17.5）岁。患者入选标准：确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者；无其他严重合并症，如肝、肾疾病、精神病等；患者及其家属同意且知情。患者排除标准：病例资料不完整；有精神病、糖尿病等其他重大合并症；患者及其家属不同意。两组患者的一般临床资料没有显著差别（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规治疗方案，即接受抗感染、平喘、吸氧、化痰、维持电解质和酸碱平衡、呼吸兴奋等治疗。观察组患者在常规治疗方案基础上增加无创呼吸机的使用，即用BiPAP呼吸机面罩持续治疗，每日治疗8 h，氧气浓度低于35%，饱和度在90%以上，保持氧气流量为5 ~ 8 L/min，呼、吸气压分别在4 ~ 12 mmHg、8 ~ 20 mmHg。根据患者状态调整呼吸机相应参数。关注两组患者的症状变化，及时针对其产生的不良症状进行治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者在接受治疗后的病情好转情况，定期检测心率、呼吸频率、CO2分压、O2分压以及血氧饱和度等指标的变化；对比两组患者的住院时间、住院费用和随访1年内再住院次数；分析两组患者在接受治疗后的不良反应情况等。
1.4 统计方法
采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者接受治疗的疗效情况
两组患者在接受治疗后病情均有所好转。观察组共59例，有效治疗56例（94.92%），无效治疗3例（5.08%）；对照组56例，有效治疗46例（82.14%），无效治疗10例（17.86%）。观察组有效治疗率显著高于对照组，即X2=4.674且P < 0.05。
2.2 两组患者治疗后各项生理指标变化
两组患者在接受治疗后其心率、呼吸频率、CO2分压、O2分压以及血氧饱和度等均有所改善，逐渐恢复正常，但使用无创呼吸机的观察组各项生理指标改善情况明显优于对照组，且差异具有统计学意义，即P < 0.05。结果如表1所示。
表1 两组患者治疗后各项生理指标变化（ ±s）
2.3 两组患者住院情况比较
表2 两组患者住院情况比较（ ±s）
观察组的住院时间显著短于对照组，再入院次数显著少于对照组，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。此外，观察组虽在常规治疗基础上使用无创呼吸机，但其住院费用只是略高于对照组，且结果不具有统计学差异，即P ＞0.05。结果如表2所示。
2.4 两组患者不良反应情况
两组患者均有轻微程度的不良反应情况，观察组不良反应率为10.17%，低于对照组23.21%，但两组结果无统计学差异，即P ＞0.05。结果如表3所示
表3 两组患者不良反应情况 [n（%）]
3 结论
随着现代化社会的发展，人们生产生活方式多样，环境压力较大，空气中有毒颗粒和气体较多，易引发气管和肺部的炎症反应[3]。随着炎症反应的加强，呼吸道气流阻力加大，易出现呼吸阻塞现象，严重时可进一步导致肺心病、呼吸衰竭等，需要得到及时的救治。这类患者常需要接受通气治疗，即有创通气和无创通气。有创通气要求对患者进行气管插管治疗[4]。无创通气则使用无创呼吸机辅助患者进行顺利通气，无需插管治疗和镇静剂的使用，有助于患者病情的好转与恢复[5]。本研究结论与之一致。
本研究结果显示观察组有效治疗率为94.92%，显著高于对照组（82.14%），即X2=4.674且P < 0.05。两组患者在接受治疗后其心率、呼吸频率、CO2分压、O2分压以及血氧饱和度等均有所改善，逐渐恢复正常，但使用无创呼吸机的观察组各项生理指标改善情况明显优于对照组，且差异具有统计学意义，即P < 0.05。这说明无创呼吸机的使用能促进患者症状改善，有利于机能恢复，使患者得到更好的治疗水平，达到更好的治疗效果。观察组的住院时间显著短于对照组，随访一年再入院次数显著少于对照组，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。此外，观察组虽在常规治疗基础上使用无创呼吸机，但其住院费用只是略高于对照组，且结果不具有统计学差异，即P ＞0.05。两组患者均有轻微程度的不良反应情况，观察组不良反应率为10.17%，低于对照组23.21%，但两组结果无统计学差异，即P ＞0.05。这说明无创呼吸机使用方式较为成熟，住院费用没有很高，而且无创呼吸不伤及气道，不妨碍患者的进食与交流，可减少不良反应，加强治疗效果，利于患者的症状缓解和恢复，给予患者更好的治疗体验。
综上所述，与仅使用常规治疗相比，无创呼吸机能够有效改善患者肺部功能，缓解病情，且易于操作，缩短患者接受治疗的时间，提高患者生活质量，可再临床治疗中广泛使用。
参考文献
[1]牛继发. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察研究[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（22）：3432-3433.
[2]热西汗?依不拉音，夏迪亚?夏木西丁. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J]. 当代医学，2012（33）：105-106.
[3]陈强，高原泽，徐林盛. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J]. 中国实用医药，2013，8（10）：54-55.
[4]杨素文，李秋丰. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例临床观察[J]. 吉林医学，2013，34（29）：6015-6016.
[5]宋威蓉，初巍巍，王莉. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J]. 中国医学创新，2015（9）：43-45.
论文作者:杨俊远
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 两组论文; 对照组论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 统计学论文; 疾病论文; 《航空军医》2017年第15期论文;