广西柳州市人民医院 广西柳州 545000
【摘要】目的：过敏性紫癜是儿童较为常见的变态反应性疾病，本病预后良好，但极易复发。本文就63例过敏性紫癜患儿护理体会进行总结。方法：进行回顾性分析我科2014年5月~2015年12月共收治的63例过敏性紫癜患儿的临床资料，根据患儿临床特征采取针对性护理措施，包括一般护理，症状护理，饮食护理，心理护理及出院指导等。结果：对患儿进行药物治疗的同时给予心理护理、饮食护理、药物护理及相关症状的护理，其中58 例治愈出院，3例好转出院，2例反复发作。结论：在药物综合治疗的基础上，护理人员对过敏性紫癜患儿采取针对性的护理措施，实施全面、整体、优质的护理服务，加强病情观察，做好健康宣教及饮食指导，使患儿的病情得到控制，减少并发症的发生，促进疾病的康复，降低复发率有重要意义。
【关键词】过敏性紫癜；小儿；护理
【中图分类号】R350.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-334-01
过敏性紫癜又称亨-舒综合症，是由某些过敏因素引起的以毛细血管变态反应性炎症为病理基础，是小儿时期最常见的一种血管炎，以皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现[1]。近年来发生率呈上升趋势，学龄儿童发病率较高，男孩多于女孩。一年四季均可发病，以冬春季节多见。我科于2014年5月~2015年12月共收治63 例过敏性紫癜的患儿，经过系统治疗和精心护理，预后良好，现将护理体会报告如下。
1.临床资料
本组63例患儿，3~6岁20例，7~12岁34例，其中男39例，女24例，平均年龄7岁，其中单纯皮肤型25例，胃肠型13例，肾型5例，关节型6例，混合型14例，平均住院14天。
2 护理
2.1.一般护理
急性期尽量卧床休息，减少走动。减少探视，做好保护性隔离，避免交叉感染；与感染患儿分开放置，开启新风机消毒病房，保持病房空气新鲜，每日开窗通风1~2次，室内禁止摆放鲜花，避免花粉吸入加重病情，为患儿提供安静，舒适的病房环境，有利于患儿休息及疾病的康复。
2.2 症状观察及护理
2.2.1 皮疹及紫癜的护理
皮疹及皮肤紫癜是本病的主要表现，好发于四肢，尤其是下肢及臀部。皮肤的清洁尤为重要，指导家属给患儿穿宽松、柔软、透气性好的棉质衣物，避免穿化纤类衣服，保持衣服清洁、干净。皮疹大多伴有皮肤瘙痒，应及时为患儿修剪指甲，避免抓伤，可用1%炉甘石洗剂外涂，每日3~4次，可有止痒作用。皮肤如无破溃可以沐浴，但水温不宜过高，禁用碱性皂洗澡，皮肤破溃时，可用碘伏涂擦，防止皮肤感染。输液、注射时禁用酒精消毒皮肤，尽量避开皮肤紫癜处。为避免反复穿刺，应使用静脉留置针，用低敏敷贴固定，撕除敷贴时动作轻柔，以免损伤皮肤。护理中应注意观察皮疹、紫癜情况，详细记录皮疹、紫癜出现的部位，形态、数量及增减情况。
2.2.2 腹型紫癜的护理
腹型紫癜患儿往往以腹痛原因待查而入院，容易与其他急腹症如肠套叠、肠坏死、肠穿孔等疾病混淆，诊断不明时不宜使用止痛剂。腹痛者禁止热敷，防止肠出血[2]。嘱患儿卧床休息，护士加强巡视病房，严密监测患儿神志、面色、脉搏、血压等生命体征，观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间，有无呕吐及便血，注意腹部是否有包块，腹胀等情况，当患儿呕吐时取侧卧位，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，以防窒息，同时做好口腔护理，预防口腔感染。有血便时及时留取大便标本做潜血检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如有面色苍白、烦躁不安、脉搏细速，血压下降、出冷汗等情况及时报告医生进行抢救。
2.2.3 肾型紫癜的护理
过敏性紫癜患儿约30~60%的有肾脏损害的临床表现，观察患儿的尿色及尿量，有无眼睑浮肿及头晕等症状，定时做晨尿检查，监测尿蛋白及尿红细胞位相，血尿时绝对卧床休息。有水肿的患儿，给予低盐低蛋白饮食，准确记录24小时尿量。
2.2.4 关节型紫癜的护理
有关节疼痛的患儿，避免在患侧肢体进行各种注射。嘱卧床休息，观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置[3]。协助患儿取舒适的体位，为减轻疼痛可在膝下垫一软枕使关节处于放松位；或遵医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛。待病情稳定后可下床适当活动。
2.3 药物治疗的观察及护理
过敏性紫癜病因不明，因此无特效治疗方法。临床上多采取抗过敏及对症综合治疗。肾上腺皮质激素为首选的抗过敏药物，使用激素治疗时注意观察药物的不良反应，患儿有可能会出现如柯兴氏征、浮肿、高血压、感染、抵抗力下降、分泌功能紊乱等，应及时向患儿及家长做好解释工作。静脉使用钙剂时速度应缓慢，并加强巡视，防止药物外渗。使用山莨菪碱解痉止痛时，观察药物的疗效，有无干渴、尿憋、视物模糊、面部潮红，心悸等药物不良反应。
2.4 饮食护理
饮食护理对疾病的恢复和防止复发至关重要。多数过敏性紫癜患儿是由于饮食中某些食物引起的过敏，在疾病的急性期应严格限制各种动物蛋白的摄入，如鸡、鸭、鱼、蛋、肉、牛奶等，尤其是海产品，在床头放置禁食的醒目标识。有消化道出血和腹痛明显者应暂禁食，予以静脉补充营养。尿蛋白＞2+时应严格控制盐的摄入[4]。出血停止和腹痛缓解、皮疹消退后可给予清淡‘富含维生素、少渣或无渣、易消化的流质饮食或软食，宜少量多餐，不可暴饮暴食，忌食生冷及刺激性强的食物（如葱、姜、大蒜，韭菜，香菜等），鼓励患儿多饮水。待病情稳定1个月后逐渐恢复正常饮食。
2.5 心理护理
由于过敏性紫癜起病急，病情反复，家属紧张的情绪直接影响患儿，加上进入陌生的环境，患儿往往表现出恐惧的心理。入院时护士主动进行自我介绍，热情的接待患儿，消除患儿及家长的紧张、恐惧情绪，入院后根据患儿的具体情况，用通俗易懂的语言向患儿家属讲解疾病相关知识及治疗特点，耐心解答家属提出的问题，做各项护理操作时动作轻柔，熟练，准确。住院期间加强与患儿及家属的沟通交流，告知饮食护理的重要性，经常给予患儿鼓励和表扬，从而提高治疗的依从性[5]。
2.6 出院指导
对预防复发很重要。向家长介绍日常生活的注意事项，保持室内清洁，空气新鲜，室内不宜铺地毯及养宠物，以免再次接触过敏源。教会家长和患儿学会自我观察，虽然皮疹消退，疼痛消失，但仍需口服激素继续治疗，必须严格按照医嘱执行，不可自行减药或停药，以免病情反复。学龄儿童可以适当锻炼，增强体质，合理饮食，避免到空气不畅的公共场所，预防上呼吸道感染，对于促进康复和预防复发起到积极作用[6]。
3 结果
经住院治疗，其中58 例治愈出院，3例好转出院，2例反复发作。
4 讨论
过敏性紫癜是一种病因不清，与某种致敏因素有关的自身免性反应。在住院期间，护理人员实行整体责任制优质护理服务，从皮肤、症状、饮食、心理等方面根据患儿的特点给予综合治疗、饮食指导及健康宣教，从而改善患儿的临床症状，减少并发症的发生，提高治疗效果。
参考文献：
[1] 廖清奎．小儿血液病基础与临床[M]．北京：人民卫生出版社，2001．77．
[2] 李有香.曾彬.罗艳.小儿过敏性紫癜的临床分析及护理[J].世界最新医学信息文摘，2014.14（26）：321
[3] 崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008.259.
[4] 朱延力主编．儿科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：76.
[5] 王奕.李爱球.儿童过敏性紫癜的临床特征与护理[J].解放军护理杂志，2012.9（29）：10-12
[6] 孙苗.65例小儿过敏性紫癜的护理体会[J].当代护士（专科版），2011.（4）：65-67
论文作者:谭凤玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
标签：紫癜论文; 患儿论文; 饮食论文; 皮疹论文; 皮肤论文; 关节论文; 病情论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;