崔益飞 戴果福
（溧阳市南渡镇中心卫生院中医科；江苏常州213371）
【摘要】目的：对润燥止痒汤剂联合地氯雷他定在老年性皮肤瘙痒症中的治疗效果进行观察。方法：选择2015年1月至2015年12月间门诊治疗的老年性皮肤瘙痒症患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。对照组患者采用地氯雷他定治疗，实验组患者采用润燥止痒汤剂联合地氯雷他定治疗，对比两组患者的治疗结局。结果：治疗前两组患者皮肤瘙痒的发生频率及持续时间无明显差异，P＞0.05；治疗2周后，实验组患者皮肤瘙痒的发生频率及持续时间分别为（5.42±2.6）次/d、（4.17±1.4）min/次，均明显少于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中无不良反应发生，不良反应发生率为0%，组间无差异。结论：润燥止痒汤剂联合地氯雷他定是一种疗效显著的治疗老年性皮肤瘙痒症的方法，且不会引发不良反应。
【关键词】润燥止痒汤剂；地氯雷他定；老年；皮肤瘙痒症；疗效观察
老年性皮肤瘙痒症是一种老年多发病症，与季节、天气及患者自身代谢能力具有密切关系。临床上对此类患者多采用地氯雷他定治疗，单纯的西药治疗易引发机体的耐药性，治疗效果并不理想。现以60例老年性皮肤瘙痒症患者为对象，对润燥止痒汤剂联合地氯雷他定在此类患者中的治疗效果进行观察。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2015年12月间门诊治疗的老年性皮肤瘙痒症患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。实验组患者年龄在60-78岁之间，平均年龄为（68.4±8.7）岁；其中男性患者16例，女性患者14例；病程为4-8年，平均病程为（6.2±2.1）年。对照组患者年龄在60-80岁之间，平均年龄为（69.2±9.3）岁；其中男性患者15例，女性患者15例；病程为4-7年，平均病程为（6.3±2.4）年。两组患者在年龄、性病、病程等基本资料方面无明显差异，P＞0.05，组间具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者应用地氯雷他定治疗：地氯雷他定干混悬剂（海南普利制药股份有限公司）冲水口服，【批准文号】 0.5:2.5mg ?国药准字H20041111 ，一次2袋，每天一次。
实验组患者在对照组治疗的基础上联合润燥止痒汤剂治疗：润燥止痒汤剂组成为何首乌10g，当归10g，沙参15g，麦冬15g；白鲜皮15g，防风10g，白蒺藜15g；久治不愈者加全蝎5g；神疲乏力者加酸枣仁10g；皮肤现瘀斑者加红花、桃仁各10g。上方取水400ml浸泡40min，续加水200ml后大火煮开小火煎煮，取汁200ml，早晚口服，日一剂。
1.3疗效评价
调查两组患者治疗前及治疗2周后皮肤瘙痒的发生频率及持续时间，将所得数据进行统计分析；调查两组患者治疗过程中不良反应发生情况，对比不良反应发生率。
1.4统计处理
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者皮肤瘙痒的发生频率及持续时间无明显差异，P＞0.05；治疗2周后，实验组患者皮肤瘙痒的发生频率及持续时间分别为（5.42±2.6）次/d、（4.17±1.4）min/次，均明显少于对照组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；具体数据见表1。
2.2 两组患者在治疗过程中无不良反应发生，不良反应发生率为0%，组间无差异。
3.讨论
老年性皮肤瘙痒症是一种常见的老年皮肤病。步入老年阶段后，皮肤功能会逐渐退化，皮脂及汗液的分泌不断减少，导致皮肤干燥，引发瘙痒症状。老年性皮肤瘙痒症以全身瘙痒，躯干、下肢尤为突出为主要特征。
老年性皮肤瘙痒症中医称之为“风痒”，人体老年化后，素体虚弱，气血匮乏，腠理失和，久病伤阴，阴虚风动；且卫气不固，风邪趁虚而入，风邪善行数变；或内热生风，燥伤津液，热郁腠理，腠理失养。因此此类病症的治疗应以平肝熄风、凉血生津、润燥止痒为主要治疗原则。
文中所用润燥止痒汤是将苗医与中医的治疗理念相结合的成果，组方以熄风养阴、凉血润燥为主。何首乌主养血滋阴、祛风解毒之功，据《本草求真》记载，“首乌入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经以为益血祛风之用”。当归补血兼活血，现代科学研究证明，当归提取物阿魏酸钠和当归多醣可刺激单核-巨噬细胞，调整机体免疫功能。沙参、麦冬、白鲜皮均可养阴、生津、泄热。沙参亦有抗真菌作用，对皮肤真菌感染具有抑制作用；《神农本草经》称“麦冬为养阴润燥之上品”；白鲜皮善于祛风止痒、解毒，具《药性论》记载，“白鲜皮治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急”，凸显了白鲜皮在皮肤病治疗中的独特作用。防风主外感表证，有祛风解表之功，白蒺藜则可平肝熄风，主治皮肤瘙痒。诸药合用，功效相辅相成，加强润燥熄风，生津凉血的功效。中医以整体观念、辨证论治为理论基础，因此根据患者的辨证结果对方剂进行合理加减，调整脏腑气机，更益于病情恢复。
地氯雷他定是一种抗组胺类药物，对H1受体具有拮抗作用，但无抗炎作用，因此单用于老年性皮肤瘙痒症的治疗效果并不理想。文中实验组患者采用润燥止痒汤联合地氯雷他定治疗，治疗2周后其瘙痒发生频率及持续时间均明显低于单用地氯雷他定治疗的患者，且治疗过程中无不良反应发生。证明，二者联用是一种有效的治疗方式，安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1] 张桂芝. 润燥止痒胶囊联合盐酸西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒病85例临床观察[J]. 中国皮肤性病学杂志. 2013(11)
[2] 黄艳春,龚丽萍,杨美平,谢娟,章俊. 润燥止痒胶囊联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志. 2011(11)
[3]梁伟,王剑虹. 当归饮子联合氯苯那敏治疗老年性皮肤瘙痒症100例[J]. 中国老年学杂志. 2012(15)
论文作者:崔益飞 戴果福
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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