勐腊县疾疾预防控制中心 666300
【摘 要】目的：探索预防接种水痘减毒活疫苗的效果。方法：将来我疾控中心接受水痘减毒活疫苗预防接种的180例幼儿作为观察组，另选取辖区内未接受预防接种的200例幼儿为对照组，对比分析两组幼儿在3年内的水痘发病率，观察观察组幼儿接种后的不良反应。结果：观察组幼儿注射疫苗后的不良反应发生率为4.44%；3年内观察组幼儿的水痘发病率为6.67%，明显低于对照组的29%，P＜0.05。结论：对幼儿预防接种水痘减毒活疫苗有助于降低水痘发病率，有效控制水痘的流行和蔓延，保障幼儿生命健康，今后相关卫生机构还应加强对水痘减毒活疫苗的预防接种力度。
【关键词】预防接种；水痘减毒活疫苗；水痘；不良反应
水痘是幼儿极易出现的一种急性传染病，也是幼儿园、小学出现公共卫生事件的原因之一[1]。随着人们对儿童健康的重视，对于水痘的预防也成为一个公共卫生问题，预防接种疫苗则是预防水痘的主要方法。为探讨水痘减毒活疫苗对于幼儿的保护作用，特将预防接种疫苗与未接种疫苗的幼儿进行对比，对比水痘的发病率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2011年1月-2012年12月间来我疾控中心接受水痘减毒活疫苗接种的幼儿中随机选出180例作为观察组，另在辖区内选取200例未接种疫苗的幼儿为对照组。其中观察组180例幼儿中，男幼儿89例，女幼儿91例，年龄在2-5岁，平均（3.9±1.3）岁；对照组200例幼儿中，男幼儿102例，女幼儿98例，年龄在2-6岁，平均（4.2±1.2）岁。两组幼儿的基础资料对比差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法
水痘为自费疫苗，采取家长知情同意、自费自愿的原则给予接种，对于观察组幼儿，先让家长阅读知情同意书，并询问幼儿的身体状况，确定可接种后指导家长签署预防接种通知单后予以接种。采用国产冻干水痘减毒活疫苗，由上海生物制品研究所有限责任公司提供，每瓶0.5ml，冷冻保存。按照瓶签指示加入适量的灭菌注射用水后，待疫苗复溶摇匀后立即使用，在幼儿上臂外侧三角肌附着处皮肤接种，先用75%酒精进行周围皮肤的消毒，在皮肤微干后皮下注射。每个幼儿注射0.5ml。
对照组幼儿未预防接种水痘减毒活疫苗，为我疾控中心辖区内的幼儿，调查此200例幼儿的基本情况，建立健康档案。
1.3 观察指标
对比分析两组幼儿在3年内的水痘发病率，分析观察组幼儿在接种疫苗后的不良反应。在接种后15d连续给幼儿进行体温测量，并询问家长幼儿是否出现异常症状等。若体温≥37.5℃，则表明为发热反应；全身症状则主要有注射部位的红肿、胀痛、全身出疹等。
1.4 统计分析
本次临床研究的数据资料采用SPSS19.0软件进行对比检验，其中计数资料的对比采用X2检验，P＜0.05表示此次对比的两组数据间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组幼儿的不良反应情况
观察组180例幼儿自注射疫苗后观察15d，其中3例患儿出现轻微发热，1例切口轻度红肿，4例幼儿出现过敏性皮疹，全部幼儿的不良反应均较为轻微，未经对症处理即缓解，不良反应发生率为4.44%。
2.2 两组幼儿3年内水痘发病率对比
从表1中可以看出，在3年内，观察组中有16例幼儿感染水痘，发病率为6.67%；对照组幼儿则有58例感染水痘，发病率为29%，组间经X2检验，P＜0.05。
3 讨论
水痘是一种小儿高传染性疾病，约96%的幼儿呈现出显性感染。水痘可反复感染，在初次感染时表现为水痘，再次感染则为带状疱疹，主要原因在于：初次感染康复后，仍有残留的病毒长期潜伏在脊髓背根神经节中，无法完全排出体外，直到人成年甚至到老年后，机体的免疫力降低，病毒被重新激活，再次感染后就为带状疱疹[2]。有研究指出：在水痘感染者中，有约10%-20%会感染带状疱疹。在临床治疗上，水痘尚无特效治疗药物，因此，预防接种水痘减毒活疫苗是有效的预防措施。
在本研究中，观察组180例幼儿接种水痘减毒活疫苗后，出现的局部反应和全身反应均较为轻微，不良反应发生率为4.44%，且均未经对症处理症状即消失，表明水痘减毒活疫苗的安全性较高。在接种后3年内，观察组幼儿中出现水痘的仅12例，发病率为6.67%；而未接种水痘疫苗的对照组幼儿，水痘发病率为29%（58/200），组间对比，P＜0.05；说明水痘减毒活疫苗对于幼儿具有较好的保护作用。赵力[3]等人的研究发现：在接种水痘疫苗前，学校、托幼机构经常出现水痘疫情，而接种水痘疫苗后，水痘发病率明显降低，且5年内未再出现水痘疫情，证明疫苗对于预防和控制水痘的传播、流行起到较好效果。
水痘减毒活疫苗目前尚未纳入到国家免疫规划中，属于自费的疫苗，接种需在家长知情同意下方能有偿接种，因此，我国大多数地区的水痘疫苗接种率较低。随着社会经济的快速发展，广大居民群众对于水痘疫苗的认识也逐步加深，今后水痘疫苗的接种率也会逐渐上升，这要求相关卫生机构进一步针对各地区的水痘接种工作特点开展针对性的宣传教育工作，通过多种形式、全方位覆盖的水痘疫苗接种宣教活动，提高居民对于水痘疫苗接种的认识。尤其是加强对易感人群的宣传教育，提高接种率，保护幼儿，避免水痘疫情的爆发[4]。另外，本研究未涉及到水痘疫苗接种后免疫的持久性问题，今后还应进一步深入研究，以更好发挥预防接种水痘疫苗的效果，保障儿童健康。
参考文献：
[1] 叶莹，沈红杰，徐瑾等.两剂次儿童水痘减毒活疫苗免疫原性及安全性的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2015，35（7）：481-485.
[2] 沈泽曼.对联合接种水痘减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗可行性的分析[J].当代医药论丛，2015，（10）：220-221.
[3]赵力，宋卉.水痘减毒活疫苗的安全性和免疫原性观察[J].中国城乡企业卫生，2014，12（06）：55-56.
[4] 陆敏依，刘照平，李艳萍等.水痘减毒活疫苗安全性与免疫原性观察[J].中国医学创新，2010，07（26）：9-11.
论文作者:石慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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