（成都市第五人民医院；四川成都 611130）
【摘要】目的 针对化疗性静脉炎中如意黄金散治疗所取得的临床疗效进行进一步探究。方法 将128例患者分别分为对照组与观察组。在治疗过程当中对其治愈率以及治愈时间进行详细记录，最后针对治愈效果进行客观比较与分析。结果 观察组患者的治愈率明显高于对照组，二者之间差异较为明显，具备统计学意义。结论 在治疗化疗性静脉炎过程当中如意黄金散贴敷治疗起着相当重要的作用。尤其是与硫酸镁湿敷治疗进行比较后具备明显的优势，治愈率较高、治疗周期较短，患者依从性也有所提升。因此可在临床中大面积推广使用，甚至是代替硫酸镁治疗化疗性静脉炎。
【关键词】化疗性静脉炎；如意黄金散；不良反应
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0161-02
在临床上治疗恶性肿瘤的过程当中一般会对化学治疗方法进行使用，口服以及静脉给药是化疗药物所使用的主要途径。血管平滑肌痉挛、血管内膜损伤以及不同程度的静脉炎都是静脉给药所造成的不良后果。患者会在这一过程中感觉到局部红肿疼痛，甚至引起组织坏死以及皮肤溃烂等现象。在身体以及心理上都给患者带来较为严重的伤害，对肿瘤的临床疗效造成影响与破坏。因此，可在治疗过程当中对如意黄金散贴敷疗法进行科学使用。
一、资料与方法
1.病例来源
研究病例来源于某肿瘤医院放疗科2015年1月一2017年1月住院化学治疗的382例恶性肿瘤患者(同一患者不同周期住院化疗视为1人)。
2.病例纳入标准
首先是经过病理诊断后已经确诊为恶性肿瘤的患者，其次是排除化疗禁忌症状后开始进行化疗的患者。最后是在化疗过程当中已经出现化疗性静脉炎的患者。在判断过程当中，我们需要将美国护理学会静脉炎程度评判作为主要标准与依据。I级：局部有疼痛或者红肿现象存在，但是静脉并没有发生较为明显的改变。II级：局部红肿问题较为明显，伴随疼痛存在，静脉已经开始有条索状改变。III级：局部疼痛以及红肿问题，静脉改变较为明显，触摸后可感觉到硬结。需要注意的是在治疗化疗性静脉炎的过程当中，使用如意黄金散或者硫酸镁治疗方法的患者也在病例已纳入标准的涵盖范围之内。也就是说在分析过程当中需要实现对上述患者的综合考虑。
3.排除标准
非恶性肿瘤患者以及非化疗所造成的静脉炎患者并不在病例纳入范围之内。在治疗过程中，联合使用如意黄金散以及硫酸镁治疗需要进行排除。在治疗化疗性静脉炎过程当中，使用如意黄金散或者其他药物进行治疗，也需要进行科学的排除。
4.治疗方法
如果有静脉炎症状发生，我们可针对局部进行直接贴敷。治疗组主要是利用如意黄金散进行贴敷。用适量蜂蜜，姜，如意，黄金散调成糊状后敷于静脉炎处。注意服药的范围必须超过病灶，大概范围维持在2-3cm之内，厚度最大为1cm，最小不得小于0.5cm，然后利用两层纱布对其进行覆盖。可利用塑料薄膜进行外包，有效防止水分蒸发，每日治疗次数为一次。对照组则是使用硫酸镁进行纱布湿敷，硫酸镁含量为25%。然后利用塑料薄膜进行外包，每日进行次数为三次到四次。
5.疗效评价标准
静脉炎疗效评价标准3：治愈：局部皮肤红肿疼痛灼烧症状消失，条索硬结消退，血管弹性及肢体活动恢复正常；显效：局部灼烧感、疼痛症状消失，红、肿胀面积消退≥80％；有效：局部灼烧感、疼痛减轻，红、肿胀面积消退＜80％；无效：治疗后症状无明显改善。
6.统计学方法
应用SPSSl7．0统计学软件进行数据分析，率的比较采用Y2检验，P＜O.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组患者临床疗效比较
治疗组患者治愈率为82.0％，明显高于对照组的48.3％，两组治愈率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)。详见表1。
表1两组患者临床疗效比较（n）
3.不良反应
治疗期间两组患者均未出现与治疗相关的毒副反应。
三、讨论
在进行化疗药物静脉输注时发生不可避免的反应，化疗性静脉炎就是其中之一。这不仅会给患者带来较为严重的痛苦，同时也会增加不必要医疗纠纷发生的概率。现阶段临床治疗化疗性静脉炎可对多种方法进行使用，最为普遍的一种就是硫酸镁局部湿敷。在针对局部皮肤进行硫酸镁溶液湿敷过程当中会有较大的渗透压存在，利用高渗透压平衡原理吸出局部水肿液是消退水肿的有效方法。周围组织对其压迫问题可得到进一步改善，最终实现消肿止痛的目标。在临床观察以及查阅相关文献过程中我们可以发现，该种方法虽然可以实现对患者症状的有效缓解，但是也有一定的缺陷存在。治愈率不高、治疗周期较长以及局部皮肤蜕皮等都在其中。患者的依从性也在长期内得不到有效提升。
热毒凝滞于血脉，脉络气血运行不畅等原因导致静脉炎出现是中医所提出的一种理论。如意黄金散从本质上来说是一种中医外科经典方剂。大黄、黄柏、白芷、细辛以及陈皮、厚朴、天南星等药材是组成如意黄金散的主要内容。这些药材可起到清热破瘀，排脓止痛以及活血化瘀的作用。在使用过程当中，可利用蜂蜜进行调和，这是保持药物湿度以及最大限度减少蒸发的有效途径，同时可实现对细菌生长的最大限度抑制。如意黄金散在清热解毒，活血化瘀以及消肿止痛过程当中起着相当重要的作用。
本次研究主要将静脉炎的中医发病机制作为主要依据，实现对如意黄金散贴敷治疗方法所取得的疗效进行。在研究中可以发现，相对于硫酸镁湿敷治疗方法来说，在治愈率、治疗周期以及患者依从性方面，如意黄金散贴敷治疗方法都占据较为明显的优势，可在临床中进行大面积推广与使用，同时也可在一定程度上代替硫酸镁治疗方法。
参考文献：
[1]韩艳明,张冬青,张桂兰.如意金黄散加利多卡因外敷治疗多柔比星所致化疗性静脉炎的临床观察和护理[J].中外医疗,2013,32(15):113-114.
[2]孙海霞,李红霞.如意金黄散糊剂外敷治疗化疗性静脉炎的效果观察[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):4039-4040.
论文作者:李婷英
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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