梁佳 苏宇虹（通讯作者） 李清 梁小翠 黎苗
（广西中医药大学第一附属医院急诊科 广西 南宁 530000）
【摘要】目的：探究不同体位护理对急性酒精中毒患者的比较分析。方法：现选取本院2016年4月至2018年2月收治100例留观的急性酒精中毒昏迷期患者作为研究对象，根据数字随机法分为恢复组和去枕组，每组50例。恢复组给予恢复体位护理，去枕组给予去枕仰卧位护理，观察两组患者一般临床情况以及并发症情况。结果：恢复组清醒时间、血氧饱和度、平均动脉压值均优于去枕组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）；恢复组呼吸暂停、窒息均优于去枕组，对比显示统计学意义（P＜0.05）；两组患者误吸对比显示无统计学意义（P＞0.05）。结论：恢复体位在呕吐引流、通畅气道、保证气体交换等方面尤为突出。但恢复体位只适用于昏迷患者需首先确定呼吸、心跳是否存在。
【关键词】急性酒精中毒昏迷期；去枕仰卧位；恢复体位
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）14-0300-02
一次性摄入过量的酒精或酒性饮料，会导致机体中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，临床称之为急性酒精中毒。急性酒精中毒作为急诊内科常见疾病，发病率较高，且会出现循环、呼吸、消化等系统功能紊乱的并发症，严重者可危害生命。因此，如何正确采用护理措施排除急性酒精中毒患者的安全隐患，避免严重并发症的发生，是医疗工作关注的重点[1]。近年来，相关研究表明，体位护理可改善患者酒后因循环和呼吸系统等引起的猝死、颅脑损伤、溺死等严重并发症，且可直接或间接影响患者疗效和预后。但现如今对急性酒精中毒昏迷者体位摆放并无严格统一标准。目前国内多采用的护理体位主要有去枕仰卧位及侧卧位，笔者在大量翻阅国内外文献中发现，恢复体位（Recover Position）作为一种简单实用的体位，早年应用于昏迷病人的院前急救和运转。本研究现拟定对不同体位护理应用于急性酒精中毒患者，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现选取本院2016年4月至2018年2月收治100例留观的急性酒精中毒昏迷期患者作为研究对象，根据数字随机法分为恢复组和去枕组，每组50例。恢复组男性29例、女性21例，年龄在31～41岁，平均年龄为（35.98±6.35）岁。去枕组男性30例、女性20例，年龄在30～45岁，平均年龄为（34.98±9.18）岁。两组患者临床基础资料对比显示存在可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合《内科学》第七版急性酒精中毒诊断标准；（2）患者具有饮酒史、呼气有酒味，具有中枢神经抑制症状，血清或呼出气中乙醇浓度；（3）均出现戒断综合征的精神症状和癫痫发作；（4）年龄≥16周岁，≤60周岁；（5）患者既往无重大疾病、先天性疾病、遗传疾病等；（6）患者呈昏迷状态，并出现呕吐症状。排除标准：（1）患者伴有外伤、颅内出血；（2）患者因低血糖、电解质紊乱、颅内病变等其他原因所致昏迷；（3）排除伴有癫痫、抽搐者。
1.2 方法
两组患者入院后均给予静脉滴注纳洛酮补液，送至留观区实施护理。
去枕组给予去枕仰卧位体位护理，将患者头偏向一侧，两手臂放置在身体两侧，腿伸直，呈一种自然放平的体位。将患者头部抬高15～30°去枕仰卧位进行护理，连接多功能监护仪，至患者完全清醒。
恢复组给予恢复体位护理，将患者仰卧平放，护理人员将双膝紧贴患者躯干跪下（右侧），双手掌及四指固定头部，两拇指上托下颌使头仰伸，两拇指下压下颌使患者口腔充分张开，清除口腔内异物。伸直患者右上肢，紧贴患者躯干，将其右手放置在右臀下。护理人员左手托扶患者头部，右手扳动患者右臀，使头、颈、躯干同时顺时针转到135°将患者腹部放在护理人员双膝上，背部朝上。保持患者头颈仰伸，面口朝向左下，左肩关节外展60°，左肘关节屈90°，左肘关节屈90°撑于地面。左髋关节屈90°，左股部外展60°，左膝关节屈90°，左上肢处于相对位置。右上肢伸直与躯干形成30～45°夹角。
1.3 观察指标[2]
（1）观察两组患者清醒时间、血氧饱和度、平均动脉压值等临床一般情况；（2）观察患者治疗过程中出现并发症及突发意外情况，如呼吸暂停、误吸、窒息、受压皮肤损伤等。
1.4 统计学方法
采取SPSS18.0软件计算两组数据，采用“χ²”检验、t检验，用“%”为计数资料、“x-±s”为计量资料均数标准差。P＜0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床一般情况对比显示：恢复组清醒时间、血氧饱和度、平均动脉压值均优于去枕组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
去枕仰卧位多采用平卧身体长轴方向压力相等，使得上下腔静脉自然回流，血液均匀分泌，但急性酒精中毒患者因酒精导致其皮层下中枢兴奋引起心率加快，加快心脏负荷价值，导致心肌造成负性肌力作用，降低心脏收缩功能，诱发心血管病变，最终导致猝死。去枕仰卧位时，身体处于水平位置，心功能处于最低水平，心脏射血能力减弱，右心房回心血量增多，去枕会增加心脏负荷，诱发心血管疾病[3]。
恢复体位是将患者身体左侧卧，左下肢伸直保持与脊柱一水平面，右下肢屈曲在左前方，使得髋部与膝部呈直角屈曲等。该体位重点强调通畅起到，利于呕吐物引流，再者将头部后仰，开放起到利于通气。屈曲上下肢可起到稳定体位，防止患者向前翻滚，减少患者因改变体位造成呕吐，较其他体位，恢复体位在呕吐引流、通畅气道、保证气体交换等方面尤为突出。但恢复体位只适用于昏迷患者，需要护理人员发现疑似昏迷患者时需首先确定呼吸、心跳是否存在[4]。
本研究将两种体位护理应用在急性酒精中毒昏迷期患者中，结果显示，恢复组清醒时间、血氧饱和度、平均动脉压值均优于去枕组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）；恢复组呼吸暂停、窒息均优于去枕组，对比显示统计学意义（P＜0.05）；两组患者误吸对比显示无统计学意义（P＞0.05），这充分证明恢复体位护理对急救酒精中毒昏迷期患者可较去枕仰卧位体位护理在呕吐引流、通畅气道、保证气体交换以及清醒时间等存在优势。
综上所述，恢复体位在呕吐引流、通畅气道、保证气体交换等方面尤为突出。但恢复体位只适用于昏迷患者需首先确定呼吸、心跳是否存在。
【参考文献】
[1]林少琴,陆亦欢,张燕媚.针对性护理对急性酒精中毒患者不良事件、心理状态及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(01):108-109.
[2]段小勇,王晟,李群.针对性护理在改善急诊科酒精中毒患者临床依从性中的效果[J].中国社区医师,2017,33(32):121-122.
[3]于玉兰,姜艳.无缝隙优质护理对急性酒精中毒患者的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(25):152-153.
[4]李晓宁,钱燕玲.479例急性酒精中毒患者的分级护理[J].中华护理杂志,2008(08):733-734.
广西中医药大学自然科学研究项目（2015MS020）；
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z2016681）
论文作者:梁佳,苏宇虹（通讯作者）,李清,梁小翠,黎苗
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
标签：患者论文; 体位论文; 酒精中毒论文; 统计学论文; 两组论文; 脉压论文; 意义论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;