【摘要】目的：探讨微信平台护理干预对PICC带管患者维护依从性和自我管理水平的影响及效果。方法：将2016年1月至9月在我科住院期间初次进行PICC置管且出院后长期携带PICC的患者80例随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，对照组实施常规护理，观察组在实施常规护理的基础上，由专业护理人员对其进行微信品台护理干预，对比观察两组患者PICC维护的依从性和PICC导管并发症的发生率。结果：观察组患者的PICC维护依从性明显高于对照组，导管并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：运用微信平台护理干预，可有效提高PICC带管患者的维护依从性和自我管理水平，值得临床应用。
【关键词】微信；PICC；维护依从性；自我管理水平
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0250-02
【Abstract】Objective To explore the nursing intervention WeChat platform with PICC tube in patients with maintaining adherence and the effect of self management level and effect. Method Will be hospitalized in our department from January to September 2016 during the first time for PICC catheter and 80 patients with PICC carry over a long period of time after discharge were randomly divided into observation group and control group, each group 40 cases, control group routine nursing, the observation group on the basis of conventional nursing, by professional nurses to WeChat product nursing intervention, the contrast observed two groups of patients with PICC to maintain compliance and incidence of the complications of PICC catheter. Results The observation group of patients with PICC maintain compliance is significantly higher than the control group, catheter complications were significantly lower than the control group, the difference statistically significant (P < 0.05) Conclusion Using WeChat platform nursing intervention, which can effectively improve PICC tube patients maintain compliance and self management level, worthy of clinical application.
【Key words】WeChat usm maintain compliance self management level
经外周静脉置于中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters)在肿瘤患者静脉治疗中应用最为广泛[1]是化疗患者化疗方案安全，按时，准确无误进行的保证[2]但在使用的过程中仍然会出现一些问题，这些问题若处理不当，可能会造成各种并发症，增加患者痛苦并且影响治疗效果。PICC导管的规范维护直接影响导管的留置时间和并发症的发生率，指导患者做好导管的规范维护，帮助其提高自我管理水平，减少并发症的发生是PICC延续性护理中亟待解决的问题。有研究表明手机信息支持是一种提高患者依从性的有效方式[3]微信是一个以及时通讯功能为核心，连接“人与人”和“人与服务”的平台生态系统[4]随着微信作为一种新型沟通平台的迅速普及，我科室利用微信平台，既使用手机微信软件建立微信群与病人保持紧密联系，利用文字、图片、语音、视频等功能进行健康教育干预以及生活护理指导，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年一月至九月在我科带PICC导管出院的治疗间歇期患者选取80位为研究对象，纳入标准；①经临床、病理及影像学检查诊断为恶性肿瘤②首次在本院行PICC置管③患者和家属具有使用智能手机和微信通讯软件的能力④知情同意 自愿参与 排除标准；①患者在留置PICC期间死亡②失访或退出者。随机分为对照组和观察组，每组40人，这些患者使用的均是美国巴德公司生产的单腔三向瓣膜式PICC，导管维护材料均为明创医材一次性使用护理包，导管冲洗液均为BD10ml预充式导管冲洗液，使用贴膜均为3M一次性使用敷贴，两组患者在性别，年龄，居住地，治疗间歇期各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 由专科护士通过操作示范和发放PICC维护手册对PICC置管患者实施常规护理，对患者和家属进行导管维护方法的指导，并告知其注意事项。
1.2.2 实验组 除进行常规护理外，我科室建立微信公众号，取名为“可爱的五楼东护理之家”在患者出院前通过扫一扫将其加入群内，微信群由两名本科室高年资肿瘤专科护士进行管理①每周一定期在群内发送与PICC相关的文字、图片、语音、视屏等相关信息，内容由护士长审核把关后方可发送②每周三晚上七点至九点通过群聊的方式了解患者病情动态，同时回答患者的共同性问题，对于特殊情况的患者，安排“一对一”的方式聊天单独进行指导③患者若有疑问可将问题在群内发布，收集患者提出的疑问，整理相关资料后每周五晚上七点至九点在群内发布④周日晚上七点至九点，对患者进行心理咨询，鼓励患者进行微信互动，反馈PICC导管维护情况，同时鼓励患者之间进行互动，经验交流，互相支持。
1.3 观察指标
比较两组患者干预前和干预后三个月的导管维护依从性和导管并发症的发生率，采用问卷调查的方法评估患者的导管维护依从性及对护理的满意度，干预期间，出现感染、静脉炎、穿刺点移位、导管脱出>3cm、堵管视为发生并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计学处理，记数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的导管维护依从性明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，对护理的满意度明显高于对照组，两组患者导管维护依从性比较见表1，两组患者并发症发生率比较见表2，两组患者满意度比较见表3。
表1 两组患者导管维护依从性比较 [n(%)]
3.结论
随着现代护理事业的发展，在护理过程中引入和改善通讯方式是大势所趋[5]微信平台护理干预加强了护患之间的联系，提高了患者对护理的满意度，出院后让患者感受到人文关怀和充满人情味的服务，是提高护理服务质量，国内外研究表明，肿瘤患者PICC导管相关并发症发生率为30%～40%[6],基于orem的自理理论，让患者带管回家，教会患者在院外对导管的管理已成为一种趋势[7]对患者出院后实施微信延续护理对降低导管并发症具有重要意义，是改善医患关系的有效措施，值得临床推广。
【参考文献】
[1]Di Giacomo M.Comparison of three peripherally-inserted central catheters:Pilot study.Br J Nurs, 2009,18(1):8-16.
[2]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004,39（12）：918-920.
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[4]赵越.微信平台商业模式研究[D].北京:北京印刷学院，2014.
[5]邓芬，王秀菊，邓牧红.微信＋QQ群在现代临床护理管理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医院杂志，2014,9(4)：382-384.
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[7]罗扬，张湘茹.吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的现状[J].中国癌症杂志，2002,11（1）:742.
论文作者:张希
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 导管论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年3期论文;