上海市第六人民医院东院 200003
摘要：目的：对创伤骨折患者实施护理干预的焦虑情绪改善情况进行探析。方法：选取2017年2月~2018年2月我院骨外科收治的104例创伤骨折患者纳入观察中，通过数字表法随机分成观察组和对照组，各52例；两组均行对症治疗，对照组实施常规护理干预，观察组同时行个体化心理护理，应用焦虑自量表（SAS）评测护理前后患者心理状态，并通过问卷调查掌握患者护理满意度。结果：护理前，两组患者SAS评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）；通过调查，观察组患者护理满意度为96.8%，显著高于对照组的81.4%（P＜0.05）。结论：在创伤骨折患者治疗中实施个体化心理护理干预，有助于缓解患者焦虑，临床意义重大。
关键词：创伤骨折；焦虑情绪；护理干预
创伤骨折通常发生突然，同时作为一个应激源，会引起机体出现系列应激反应，再加上肢体功能受限，患者往往易出现焦虑、不安等负性情绪，不利于患者身心健康，同时影响患者康复[1]。所以，在临床治疗中必须通过积极全面的护理干预缓解患者的焦虑心理。本文主要对我院收治的104例创伤骨折患者的临床护理情况进行分析，探讨个体化心理护理干预对患者焦虑状态的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院骨外科2017年2月~2018年2月接治的104例创伤骨折患者作为观察对象，均通过临床症状、CT或MRI等检查确诊，符合《临床骨科学》相关诊断标准[2]，均在骨折后2h内送院诊治。排除凝血机制障碍、肝肾功能不全、血液疾病及脑血管疾病等患者，均无血栓病史，对护理知情并配合。采用数字表法随机分成两组，每组52例。其中，观察组：男患者29例，女患者23例；20~63岁，平均（41.3±2.2）岁；股骨骨折19例，胫腓骨折15例，脊柱骨折7例，上肢骨折8例，多发性骨折3例。对照组：男患者28例，女患者24例；22~61岁，平均（40.5±2.6）岁；股骨骨折20例，胫腓骨折14例，脊柱骨折8例，上肢骨折6例，多发性骨折4例。在一般信息、骨折类型等方面，2组患者差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
2组患者入院后进行保守治疗或者骨折复位内固定术治疗，对照组实施常规护理干预，包括入院宣教、常规检查、体位护理、疼痛护理、饮食指导及康复训练等。在此基础上，观察组实施个体化心理护理干预，具体包括：
（1）心理干预：责任护士应理解和尊重患者，真诚、平等对待患者，以得到患者的信任；向患者强调遭受突发创伤骨折的心理应激反应是正常现象，指导其强化自我调节能力，并让患者认识负性情绪对治疗和康复的影响。根据患者年龄、文化程度、性格等情况，评估患者的心理状态，对存在焦虑患者，应鼓励并耐心倾听的患者倾诉内心感受，再给予针对性心理疏导，引导患者建立良好心态。
（2）认知干预：根据患者的文化水平、认知能力等应用通俗易懂、简洁明了的语言，向患者讲解创伤骨折的相关临床知识，让患者正确认识自身骨折情况及可能出现的预后，以改善患者因对自身病情缺乏认识担心预后而产生焦虑、不安的心理。同时，责任护士在和患者交流中，要认真、耐心地回答患者的疑问，应用自身掌握的医学和心理学知识，结合患者实际，讲述治疗中的注意事项及可能出现的问题、应对措施等，让患者更好配合治疗。
（3）社会支持：为让患者保持稳定、良好心态，应加强社会支持，帮助患者树立治疗信心，增强临床依从性。一方面，鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者支持和照顾，让患者感受家人关爱，增强其康复信心；另一方面，鼓励患者与病友聊天、沟通，减轻心理负担，将内心想法、感受倾述出来。
1.3评价标准
在护理前、后应用SAS量表评测患者焦虑状态[3]，满分为80分，根据中国常模，以50分为界值，分值越高表明，焦虑越严重。同时，通过问卷掌握患者护理满意度，针对护理操作、护理安全、服务态度、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用（x±s）表示计数数据，以t检验，计数数据以例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后焦虑状态对比
护理前后测评，两组患者的SAS评分均有降低，但观察组更低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1两组患者护理前后SAS评分比较[（x±s）分]
2.2两组护理满意度对比
通过调查，观察组：满意50例（96.15%），一般2例（3.85%），不满意0例；对比组：满意44例（84.62%），一般6例（11.54%），不满意2例（3.84%），两组满意度比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
创伤骨折是临床常见骨科病症，近年来，伴随工业和交通运输业的发展，创伤骨折发生率呈上升趋势。创伤骨折类型多种，疗程较长，在恢复阶段的功能锻炼较辛苦，因而患者往往易出现焦虑情绪，影响康复。
在以往常规护理中一般单纯追求和骨折治疗有关的护理内容，未能重视患者个体情绪变化对治疗产生的影响[3]。随着现代医疗护理模式的转变，以及以患者为中心的理念的践行，临床上更为注重心理状态的影响。本研究中，观察组患者在常规护理同时针对患者实际情况进行个体化心理干预，从认知、心理、社会支持等方面进行，护理后患者焦虑心理显著改善，SAS评分低于常规护理对照组，且护理满意度高（P＜0.05）。与张霞的相关研究报道基本一致[3]。
综上而言，对创伤骨折患者开展个体心理护理干预，可有效缓解其焦虑心理，提高护理效果，值得临床实践。
参考文献：
[1]韩静.骨折患者焦虑情绪现状分析及护理研究[J].中国医药指南，2013，11（07）：79-80.
[2]张铁良.临床骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：209-211.
[3]张霞.创伤骨折后并发焦虑抑郁护理干预体会[J].实用中医药杂志，2015，31（06）：593-594.
论文作者:姚萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 焦虑论文; 创伤论文; 心理论文; 两组论文; 个体化论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年11期论文;