山东省威海市妇幼保健院儿科门诊
【摘 要】目的：探讨延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影。方法：收集2013年4月至2014年4月在我科治疗的200例哮喘患儿，随机分为延续护理组和常规护理组，每组100例。常规护理组采用常规护理措施，延续护理组在常规护理基础上用延续护理。比较两组患儿出院前、出院后1个月、出院后3个月时的症状、疾病影响和活动受限评分及SAS评分。结果：出院后1个月、3个月时的症状、活动受限、疾病影响评分明显低于常规护理组(P<0.05)。出院后3个月时的SAS评分明显低于常规护理组 (P<0.05)。结论：延续护理对哮喘患儿的生存质量及心理健康具有明显的效果，值得临床借鉴。
【关键词】延续护理；哮喘；负性情绪；生活质量
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-037-01
近年来，少年儿童哮喘发生率呈升高趋势，可能是因儿童气道屏障脆弱和空气环境污染所致。哮喘急性发作时，需要入院治疗，治疗后的常规护理效果一般，患儿再入院率高。延续护理是近年来应用于临床的一种新护理模式，它强调对出院患者进行持续的随访和指导，以确保患者能获得开放延伸的护理。本研究对110例哮喘患儿实施延续护理，取得了满意效果，现报道如下。
1 对象和方法
1.1研究对象收集2013年4月至2014年4月在我科治疗的200例哮喘患儿，诊断符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的支气管哮喘的诊断标准[1]。排除心、肝、肾等脏器的严重疾病及精神性疾病。将患儿随机分为延续护理组和常规护理组，每组100例。两组基本资料对比无显著差异，具有可比性。
1.2方法
两组在住院期间均接受常规分级护理以及健康普及教育，健康教育内容包括哮喘发生危险因素，用药注意事项，按时用药的必要性等。出院后，常规护理组采用门诊随访。延续护理组采用延续护理，具体措施包括：①在患儿出院前对患儿采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、Zung’s焦虑自评量表(SAS)评定，指导患儿正确填写表格。进行电话随访，详细询问患儿当前的症状体征、新出现的症状、环境、康复训练、健康行为以及心理状况等，并给予指导。②在患儿出院第7天、第30天及第90天对患儿进行家庭访视，进行必要的体格检查及实验室检查，以了解患儿的近期症状体征、用药情况、情绪变化、恢复锻炼执行以及家中环境变化，并给予指导。③以网络平台为基础的健康教育：目前，互联网已经普及，可通过建立专门QQ聊天群，让患儿家属通过群相互沟通，并由专业医师给予合理的意见。
1.3 评价标准①采用SGRQ测定患儿的生成质量，包括症状、疾病影响和活动受限三个方面。每个方面100分，取三个方面之和的平均值作为最终结果进行统计学分析。②采用SAS量表对患儿的焦虑程度进行评定。正常人SAS评分≥50分。
1.4 统计学方法采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料用( ±s)表示，组间用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
2.1两组患儿各时间点症状、活动受限、疾病影响评分情况对比两组出院前的症状、活动受限、疾病影响评分比较无统计学差异，出院后1个月、3个月时的症状、活动受限、疾病影响评分明显低于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
▲与常规护理组比较，P<0.05
3 讨论
哮喘患儿因哮喘持续发作，活动能力受限，及哮喘发作时的症状诸给患儿带来极大的痛苦，降低了患儿的生活质量。常规护理对提高生活质量的效果并不令人十分满意。患儿一旦出院，便意味着患儿与就诊医院关系的结束，患儿在各方面的需求通常得不到及时满足，而大部分患儿家长因自身文化水平及工作忙等而不能给患儿提供必要的监督指导[2]。延续护理是一种新的护理理念，强调全程序贯的护理，对出院的患者进行持续的随访和指导。由专门成立的延续护理中心定期对患儿进行电话随访，并对患儿各方面的情况进行及时准确的评估，然后针对患儿具体的情况给出详细的指导意见。电话随访简便易行，充满了人文主义关怀。
家庭访视能够更全面、更准确地评价患者的实际情况，避免了患儿表达能力有限以及家长的主客观原因导致的出院后情况反馈失真的现象，因而对于出院哮喘患儿的指导意义更大[3]。本研究结果显示，延续性护理组患儿出院后1个月、3个月时的症状评分、活动受限评分、疾病影响评分均明显低于常规护理，表明延续护理能够显著改善哮喘患儿的生存质量，且效果要优于常规护理。哮喘患儿因哮喘症状、活动受限等常常不能完全融入到集体生活中，且感觉到自己的特殊性，久之易产生焦虑、自卑等负面情绪。常规护理在这一方面基本属于盲点，而在延续护理中，护理中心将通过电话随访及时了解患儿最近参加集体活动的频率、参与程度以及心理状态的变化，对能够主动融入集体参加活动的患儿给予鼓励，对参与度不高的患儿进行心理疏导，并督促家长加强平时的鼓励引导。在家庭访视过程中，对患儿心理状况进行更为准确的评价，建立患儿档案，制订更为全面具体的心理护理方案，进行全程式护理跟踪。这种建立档案跟踪随访方法在临床上对哮喘儿童治疗效果起到了积极促进作用，而这种类似于全程式护理的模式在其他疾病的护理领域也取得了不错的效果[]。本研究结果显示，延续护理组出院1个月后SAS评分较出院前明显升高，但上升幅度与常规护理无统计学差异，而3个月后SAS评分较出院前明显升高且上升幅度大于常规护理组，说明延续护理能改善患儿的焦虑症状。
总而言之，延续护理对哮喘患儿的生存质量及心理健康具有明显的效果，值得临床借鉴。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘病学组．支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132-138．
[2]王卫红，费素定，杨金儿，等．全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J]．护士进修杂志，2011，26(15)：1352-1354．
[3]王娟，刘彩霞，王桂兰，等．数据库管理对提高儿童哮喘治疗质薰的研究[J]．护士进修杂志．2011，26(6)：545-547．
论文作者:曲俊慧,陈晓丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患儿论文; 哮喘论文; 常规论文; 症状论文; 评分论文; 个月论文; 疾病论文; 《系统医学》2016年13期论文;