驻马店市中心医院普外一科
摘要：护患关系和谐一直是广大护理工作者的愿望。本文从“刺猬法则”的内涵出发，结合当前护患关系实际，分析存在的问题，提出相应的改进策略，以期为广大护理工作者改善护患关系，提高工作质量提供借鉴。
关键词：刺猬法则；护患关系；应用
一、“刺猬法则”的内涵及适用范围
“刺猬法则”取自于生物学家做的一个实验：在一个寒冷的冬季，他们把十几只刺猬放在一片空地上，刺猬们因为冷而拥抱在了一起，但是无论如何它们都睡不舒服，由于它们各自身上都长满了刺，紧挨在一块就会刺痛对方，反倒睡不安宁。因此，他们就离开了一段距离，可是又实在冷得难以忍受，所以就又抱在了一起。折腾了好几次，最后它们终于找到了一个比较合适的距离，既能够相互取暖又不会被扎。
作为管理学中的一种重要法则，“刺猬法则”广泛运用于各种管理领域。尤其是企业中领导对于员工的管理中。然而，随着时间的推移，它的适用范围越来越广，尤其在处理人际关系上，受到越来越多人，尤其是各种从业者的重视。笔者即是在这样一个背景下得到了启示：作为一名护士，要想护患关系和谐，应该与患者保持一种“亲密有间”的恰当关系，只有这样才能赢得患者的好感，获得患者的尊重，与患者及患者的家属有一个良好的人际关系。
二、当前“护患距离”存在的问题
从“刺猬法则”的视角去审视目前的护患关系。笔者以为主要存在三个方面的问题：第一，有些护士把握不好与患者的空间距离。突出表现在，在与患者沟通交流时，距离过远，使患者产生疏离感，进而招致埋怨，影响了正常的护患关系；第二，有些护士把握不好与患者的时间距离。突出表现在，不必要的时间侵犯时有发生。如有些护士换药时，让患者等待的时间过长，甚至有时出现患者家属请几遍的情况，其影响极坏，患者意见较大。再比如，有些护士为了表示对患者的关心，频繁的向患者询问，干扰了患者的正常休息，进而招致患者的不满；第三，有些护士把握不好与患者的心理距离。突出表现在，有些护士与患者关系过于亲密，当然，这其中既有主动，也有被动。不论主动还是被动，都要把握好一个度。与患者关系过近，弊端是显而易见的，首先影响不好，容易让人产生误会。其次，民不患寡，患不均，当亲密关系不能均等时，会招致被冷落患者的嫉妒和不满。
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三、“刺猬法则”在护患关系中的具体运用
作为一名护士，我们应该如何运用“刺猬法则”呢？
我认为，在护理实践中，我们首先注意的是要与患者保持一个合适的空间距离。美国文化人类学家，爱德华.霍尔曾经讲过，人与人之间有四种空间距离。第一种，public distance，公众距离，空间距离约为360cm；第二种，是social distance，社交距离。空间距离约为120cm--360cm；第三种是personal distance个人距离，空间距离约为45--120cm。这样一个距离，一般适用于认识却没有特别关系的情况；最后一种intimate distance，就是亲密距离，0--45cm。就是朋友和亲人，情侣和夫妻才会出现这种距离。护理由于工作需要，大多时候需要和患者保持个人距离。在这样一个距离内，既可以完成治疗工作的顺利进行，又与患者的身体保持了一定距离，避免了不必要的误会和麻烦。
其次，作为护士在工作中要与患者保持恰当的时间距离，尽量避免时间侵犯。第一，整理床铺、换药要及时，不要让患者等待太长时间，否则会让患者产生被怠慢的感觉，进而让患者产生厌烦、愤怒等负面情绪；第二，对患提出的问题，有问必答，耐心倾听，解释到位；第三，让患者做出选择时，要给患者预留充足的思考时间。如果提出一个问题，马上让患者做出选择，会让患者有抵触情绪，这实际上也不利于良好护患关系的构建。
最后，作为护士与患者的心理距离要合适。目前，许多医院的护士达不到编制要求，繁重的工作使护士身心疲惫，没有充足的时间关心患者的心理和精神状态。但即便如此，作为护士，也不能以此作为不关心患者的借口。实际上，作为护士必须明白：关心患者的心理和精神状态既是职业道德的要求，也是护理工作顺利开展的需要。关心患者的心理有三点需要注意：第一，多使用尊称，多使用礼貌用语。现在，有不少护士用床位号作为患者称呼，这是不对的。患者是人，不是物，用物的称呼替代人的称呼，实际上是对人的极大不尊重。当然，有的年轻的护士做的就比较好，比如，对于一些年龄较大的患者，有时以爷爷、奶奶相称，让患者感觉特别亲切；第二，生活上适度关心患者。人们常说，患难见真情，当一个人病的时候，往往也是最需要关心的时候。因此，作为护士，要不失时机的关心一下患者，有时，哪怕是一句善意的提醒，也会极大地赢得患者的好感；第三，注意保护好患者的隐私。有些时候，患者没有倾述对象，往往会把为自己服务的护士作为自己的倾述对象，这个时候，作为护士，不要轻易回绝。如果不影响工作，也可以和患者交流几句，但一定要注意，时间不能过长，时间长了不免影响工作。此外，要多听少说，诱导患者交谈，真正体现出对患者的关心，从而使患者敞开心扉，展现内心世界，赢得患者的信任。需要提醒是，作为护士，在与患者交谈时，不要主动询问对方的隐私，更不能在病区散布患者的隐私，这样做很容易引起患者的反感。
总之，构建和谐的护患关系，不仅需要护理人员与患者保持合适的空间距离，还需要护理人员与患者保持恰当的时间距离和心理距离。我相信，只要护理人员从这三个方面努力，护患关系一定能得到明显改善。
参考文献：
[1]金正昆.社交礼仪[M].北京大学出版社，2005.
[2]郑哗.护患关系的紧张因素及防范[J].护理研究，2005，19（1）：183.
[3]刘志海.刺猬法则：人与人要保持距离[J].中国建材，2008，（11）：100-100.
论文作者:赵漪文
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：患者论文; 距离论文; 护士论文; 关系论文; 刺猬论文; 法则论文; 时间论文; 《健康世界》2016年第20期论文;