苏州市吴江区第一人民医院妇产科
【摘 要】目的：研讨产妇接受电刺激+生物反馈+阴道哑铃进行盆底康复训练对产后盆底肌功能的影响。方法：搜集2014年1月-2016年1月在我院产后随访门诊就诊的80例初产妇资料，按自愿原则分组，A组38例在产后接受阴道哑铃训练，B组42例接受电刺激+生物反馈+阴道哑铃方案练习，观察两组产后42 d、12周与16周的盆底肌功能改善情况。结果：两组产后12周、16周的盆底肌电压与肌力评级相比产后42 d均显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。且B组产后16周的盆底肌电压、肌力评级改善均更显著，优于A组，数据满足P＜0.05，统计学成立。结论：在产后积极推行电刺激+生物反馈+阴道哑铃方案进行盆底康复训练，对改善产妇盆底肌功能效果更好，值得加强推广。
【关键词】电刺激；生物反馈；阴道哑铃；盆底康复训练；盆底肌功能
Research on improve the effect of postpartum pelvic floor muscle function with pelvic floor rehabilitation including
Electrical stimulation combined with biofeedback and vaginal dumbbell
【Abstract】Objective: To study the effect on improve the effect of postpartum pelvic floor muscle function with pelvic floor rehabilitation including electrical stimulation combined with biofeedback and vaginal dumbbell. Methods: From January in 2014 to January in 2016, data of 80 cases of primipara of postpartum follow-up clinics in our hospital were collected, based on the principles of voluntary, they were groups into group A of 38 cases and group B of 42 patients. Group A was given vaginal dumbbell training in postpartum, and Group B was given electrical stimulation combined with biofeedback and vaginal dumbbell. Then pelvic floor muscle function improvement of two groups after 42 d, 12 week and 16 weeks were observed. Results: Pelvic floor muscles voltage and muscle power rating of two groups of postpartum 12 weeks, 16 weeks were significantly improved compared with those of postpartum 42 d (P < 0.05). Pelvic floor muscles voltage and muscle power rating of Group B of postpartum 16 weeks were significantly improved than Group A (P < 0.05). Conclusion: In postpartum time, after electrical stimulation combined with biofeedback and vaginal dumbbell are carried out, it is helpful to improve maternal pelvic floor muscle function better, and to strengthen promotion.
【Keywords】 Electrical stimulation; Biofeedback; Vaginal dumbbell; Pelvic floor rehabilitation training; Pelvic floor muscle function
【中图分类号】R714.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-136-02
盆底功能障碍（FPFD）是女性妊娠与分娩时引起的一组疾病，常见类型包括性功能障碍、盆腔组织脱垂与压力性尿失禁（SUI）等[1-2]。目前该病在妇产科的常见病中位居第二，引起了社会各界的广泛关注[3-4]。因此，如何加强产后的盆底康复训练，显得甚是关键和重要。2014年1月-2016年1月，我院尝试采取电刺激、生物反馈、阴道哑铃对80例产妇行盆底康复练习，取得较好的效果，现将研究成果作以下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例产妇资料均搜集于2014年1月-2016年1月。纳入标准：①足月初次分娩，②年龄≤35岁，③对研究内容享有知情权，且自愿接受试验；剔除标准：①伴泌尿系感染，②伴严重妊娠合并症或并发症，③盆底肌力评级≥3级。按自愿原则将上述产妇分组，A组38例，平均年龄、孕周各为（26.8±3.1）岁和（39.2±0.4）周；B组42例，平均年龄、孕周各为（27.3±3.4）岁和（39.3±0.6）周。两组间的年龄、孕周等基线资料的统计处理结果相比，P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
A组接受阴道哑铃（生产商：广州杉山医疗器械实业有限公司，批号：2012121301）练习，每日1次，每次持续15~20 min，共治疗6周。B组在上述康复训练下接受电刺激+生物反馈训练，首先唤醒产妇的肌肉收缩本体感觉，再调整频率与脉宽[5]，各为50 Hz和250 us，电流参数的调整以产妇盆底肌肉有跳动且无痛感为准，完成后先训练Ⅰ类纤维的收缩能力[6]，频率、脉宽各设在8~32 Hz与320~740 us左右，再训练Ⅱ类纤维，频率与脉宽各为20~80 Hz与20~320 us，最后对Ⅰ、Ⅱ类肌纤维做反馈练习，每周2次，每次持续20~30 min，共治疗6周。
1.3 疗效标准[7-8]
通过仪器测定两组产后42 d、12周与16周的盆底肌电压和Ⅰ、Ⅱ类纤维肌力，盆底肌力共5级，级别越高，说明盆底肌功能改善越明显。
1.4 统计学方法
此次研究试验主要选择统计学软件（SPSS20.0版本）处理数据，由X2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P＜0.05，说明数据满足“统计学成立”的条件。
2 结果
两组产后12周、16周的盆底肌电压与肌力评级相比产后42 d均显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。且B组产后16周的盆底肌电压、肌力评级改善均更显著，优于A组，数据满足P＜0.05，统计学成立。结果如表1所示：
表1 两组产妇的盆底康复训练情况
3 讨论
FPFD的病因机制涉及多个方面，但多半与妊娠/分娩期盆底肌肉神经过度牵拉、内分泌系统改变等有关[8]。在上述因素影响下，盆底肌肉功能易发生可逆性/不可逆性损害，且随着FPFD病程的延长，盆底肌群的松弛度越明显，治疗效果也越差，甚至可引发子宫脱垂、SUI及阴道壁膨出等一系列并发症。因此，产后尽早开展盆底康复训练，对于恢复盆底肌功能、预防并发症的发生均具有积极意义。
阴道哑铃、电刺激及生物反馈等疗法均是目前产科临床常用的盆底康复训练方法。阴道哑铃操作简便、无创，可随产妇盆底肌的恢复程度合理调整哑铃重量，对盆底肌功能具有明显的改善效果。但实践表明，单纯实施该方法训练，并无法很好地促进已损伤肌肉神经功能的恢复[9]。
生物反馈电刺激的操作原理在于发射低频电流对盆底肌肉进行刺激，使受损的盆底肌肉本体感受器恢复正常功能，使盆底肌的兴奋性增强，并协助盆底肌肉做被动的收缩训练，由此发挥治疗的目的。与传统盆底肌训练、阴道哑铃等疗法相比，该康复训练法可结合产妇的肌纤维类型合理调整频率，因此操作更灵活、治疗也更具有针对性。大量研究显示，在阴道哑铃训练的同时配合生物反馈结合电刺激治疗，对促进产妇盆底肌力的改善更具疗效，治疗总有效率高达90.0%[10]。结合此次研究试验分析，笔者通过观察80例实施上述盆底康复训练的产妇资料，同样证实了这一点。B组产妇在产后16周的盆底肌电压、Ⅰ、Ⅱ类肌纤维评价上，改善效果均相比A组更显著，提示该联合训练方案在产后盆底康复训练中的推行是有效且可行的。
综上所述，在产后积极推行电刺激+生物反馈+阴道哑铃方案进行盆底康复训练，对改善产妇盆底肌功能效果更好，值得加强推广。
参考文献：
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[10]崔瑜，崔琳，吴蔚.电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用研究[J].中国妇幼保健，2016,31（15）：3171-3172.
论文作者:姚雪芳
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
标签：产后论文; 哑铃论文; 阴道论文; 产妇论文; 反馈论文; 生物论文; 康复训练论文; 《系统医学》2016年17期论文;