（甘肃省人民医院 甘肃 兰州 730000）
【摘要】 目的：比较分析右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的效果。方法：将2016年5月-2017年3月收治的102例高龄患者腹腔镜胆囊切除术患者，按照简单随机法分为对照组和治疗组，每组各为51例，对照组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，治疗组患者采用右美托咪定联合瑞芬太尼进行麻醉，比较分析两组的亲厚生命体征、麻醉效果等。结果：治疗组在苏醒时间、苏醒评分等方面与对照组无统计学意义(P＞0.05)，在心率、收缩压及舒张压显著低于对照组，具有差异性，有统计学意义(P＜0.05)。结论：右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持取得了很好的效果，对患者的生命体征影响较小，利于在术中控制患者的血压等，值得在临床中应用推广。
【关键词】右美托咪定；高龄患者；腹腔镜胆囊切除术；效果
【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0083-02
在临床上，保证麻醉安全和质量的有效方法是老年尤其是高龄患者在手术麻醉过程中血流动力等生命体征的平稳，所以对麻醉药物进行合理选择对患者麻醉维持非常重要。腹腔镜胆囊切除术的麻醉一般采用丙泊酚，但其诱导和维持过程仍然会对血流动力学有很大的影响[1]。针对以上这种情况，我院对2016年5月—2017年3月收治的102例高龄患者腹腔镜胆囊切除术患者采用右美托咪定联合丙泊酚进行全麻取得了很好的临床效果。现将其报告分析结果如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择自我院2016年5月-2017年3月收治的102例高龄患者腹腔镜胆囊切除术患者，要注意的是，术前检查有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、心脏传导系统疾患等心率减慢的患者均不能列入此次数据。按照简单随机法分为对照组和治疗组，每组各为51例，其中对照组男29例，女22例，年龄大多为69～81岁之间，体重50～70kg；治疗组男27例，女24例，年龄大多为71～83岁之间，体重50～70kg。其中要确保两组人员都知情，且在年龄、性别、体重、症状、病程等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，使用2.5mg/ml的丙泊酚和5.0ng/ml的瑞芬太尼通过双静脉通道进行靶向注射，每隔三十分钟追加注射2.5mg，对患者使用顺式的阿曲库铵进行维持麻醉；治疗组患者采用右美托咪定联合瑞芬太尼进行麻醉，先采用麻醉诱导，对患者进行右美托咪定静脉注射持续麻醉输入，使用右美托咪定0.25mg/（kg·h）和瑞芬太尼5.0ng/ml对患者进行持续的静脉通道的靶向注射，每隔三十分钟追加注射2.5mg，对患者使用顺式的阿曲库铵进行维持麻醉[2]。
1.3 疗效判断标准
本次研究中的疗效判定标准具体表现为：无效表示的含义是指患者生命体征即心率、收缩压、舒张压等未改变甚至有加重的趋势；有效表示的含义是指患者生命体征即心率、收缩压、舒张压等有所改善；显效表示的含义是指患者生命体征即心率、收缩压、舒张压等显著改善[3]。这些都可对临床的治疗起到一定的参考作用。
1.4 统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS11.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。
2.结果
对两组患者麻醉前后的生命体征进行比较，麻醉前的生命体征无统计学意义（P＞0.05）；麻醉后治疗组在心率、收缩压及舒张压显著低于对照组，具有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
在临床上，随着内窥镜的不断推广及应用，腹腔镜进行微创手术疗法逐渐应用于腹部各类手术中。采用腹腔镜对胆囊切除术进行治疗，具有手术切口小、治疗时间短、术后并发症发生率低等优点，其手术需要对患者进行全麻或者全麻维持，会对患者的呼吸系统及血液循环系统等产生一定的影响，而老年患者大部分伴有冠心病、高血压、糖尿病等慢性病，在手术过程中进行全麻或者全麻维持的时候需要尽可能的减少对患者血流动力学的干扰及影响[4]。老年患者由于机体对麻醉药物代谢能力低，若使用麻醉药物过量的话，会抑制呼吸和循环系统，若麻醉药物不足的话，会导致心率、血压等的升高，所以应将麻醉深度控制在一定的范围之内。右美托咪定具有剂量依赖性的镇静催眠作用，还具有抑制应激反应、较少麻醉药的用量及抗寒颤等作用。相关研究表明，右美托咪定不仅可以增强阿片类药物的镇痛作用并减少其耐受，还可以加强丙泊酚的镇静深度，降低在术中出现镇痛不足等现象的发生[5]。
在本组研究中，治疗组在苏醒时间、苏醒评分等方面与对照组无统计学意义（P＞0.05），在心率、收缩压及舒张压显著低于对照组，具有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持取得了很好的效果，对患者的生命体征影响较小，利于在术中控制患者的血压等，值得在临床中应用推广。
【参考文献】
[1]周晶，隋成，吴美华.高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持中右美托咪定的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，06（154）：169-170.
[2]尹亚岚，马跃成，陈亮，张贵翠，王军.右美托咪定全麻维持对行腹腔镜胆囊切除术高龄患者血流动力学的影响[J].贵州医科大学学报，2017，01（103）：118-121.
[3]杜崇君.右美托咪定复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的临床观察[J].大家健康（学术版），2015，01（109）：114-115.
[4]雷兴阳，郭继东，祝兵.右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察分析[J].中外医疗，2015，03（115）：126-127.
[5]李仕明，杨小英，郑燕萍.老年患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究[J]. 上海医药，2016，23（33）：42-44+51.
论文作者:张国清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 全麻论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 体征论文; 高龄论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;