【摘要】 目的：分析高场磁敏感成像对颅内多发海绵状血管瘤的诊断价值。方法：回顾性将本院诊治的78例颅内海绵状血管瘤患者作为本研究对象，所有病例均接受高场磁敏感成像检测，观察SWI扫描病灶检测情况。结果：SWI扫描可清晰显示处平扫T1WI、T2WI无法显示的病变；SWI病灶检出率高达96.69%，病灶平均面积为（3.35±0.99）cm2。结论：高场磁敏感成像对诊断颅内多发海绵状血管瘤具重要应用价值。
【关键词】 高场磁敏感成像;颅内多发海绵状血管瘤;诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0054-02
颅内海绵状血管瘤(CA)是一种发生于毛细血管水平的中枢神经系统血管畸形，属于先天性隐匿性血管畸形疾病，多为单发性病灶，多发性海绵状血管瘤发生率较低[1]。本研究通过重点观察分析SWI对78例CA患者检测情况，进一步探讨SWI对CA的诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院诊治的78例CA患者资料,所有病例均经临床手术病理确诊，均经术后病理和穿刺细胞学检查确诊，符合研究自愿原则，且本研究获得医院伦理委员会批准。其中男性40例，女性38例，年龄13～65岁，平均（39.89±2.45）岁，病程1w～22y，平均（5.69±1.25）y，临床主要表现为间歇性抽搐、四肢麻木、局灶性神经功能障碍、偏瘫、头晕头痛等。
1.2 方法
所有病例均接受高场磁敏感成像检测：选择GE光纤1.5T HDMR超导型双梯度核磁共振扫面设备，采用头部专用型表面线圈，检测序列包括常规SE序列、液体抑制反转恢复序列（FLAIR）及磁敏感加权序列（SWI）、3D-GRESWI，进行轴位、冠状位、失状位检测。参数设置：常规SE序列T1WI TR为250ms，TE为2.46ms；TSE序列T2WI TR为7950ms，TE为93ms；层厚为5mm，层间距为1mm；DWI序列 TR为3800ms，TE为91ms；FLAIR TR为7000ms，TE为79ms，TI为2500ms。3D-GRESWI选择高分辨率3D梯度自旋回泼序列，TR为28ms，TE为20ms，采用Gd-DTPA对比剂进行增强扫描，按照0.1mmol/kg体重以2.0mL/s速度肘静脉注射。
1.3 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表示计量资料；百分比（%）表示计数资料。
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2.结果
2.1 T1WI、T2WI及SWI扫描病灶检出情况
常规MRI扫描T1WI发现病灶105个，其中有47处病灶显示异常高信号，31处病灶显示混杂病灶；T2WI扫描发现病灶125个，其中21处病灶显示等信号和混杂信号，51处病灶显示异常低信号，17处显示“铁环征”病灶；SWI扫描发现病灶175个，呈现点状及圆状低信号，清晰显示出平扫T1WI、T2WI无法显示的病变。
2.2 SWI对病灶位置、面积检测情况
参照手术病理诊断结果，共检出病灶181个，病灶平均面积为（3.35±0.99）cm2；SWI扫描检出175个病灶[96.69%（175/181）]，主要包括颞叶62处，枕叶、额叶各19处，顶叶17处，丘脑、小脑各13处，脑桥11处，基底节区21处，病灶平均面积为（3.25±0.97）cm2；得出SWI病灶检出率和病灶平均面积与手术病理诊断结果类似。
3.讨论
CA是临床较常见的脑血管畸形，是一种不完全外显性的常染色体显性的遗传性疾病，基因位于第7条染色体位置，存在遗传倾向。海绵状血管瘤主要发生在毛细血管部位，因血管欠缺肌层、弹力层，所以海绵状血管瘤主要是由薄壁海绵状血窦构成，病灶极容易发生出血，周围病灶可显示铁血黄素沉积，并且在血窦中显示机化血栓、钙化[2]。本次研究结果显示：常规MRI扫描T1WI 共检出病灶105个，T2WI检出125个，而SWI检出病灶175个，与朱文珍[3]等临床研究结果类似，充分表明SWI在颅内多发海绵状血管瘤临床诊断中发挥重要作用，能清晰显示出常规平扫T1WI、T2WI无法显示的病变情况。考虑可能是常规MRI扫描CA患者显示“爆米花”形状的高低混合信号；病灶内出血及血栓内的正铁血红蛋白，导致病灶在所有序列中都表现为高信号；胶质增生呈长T1、长T2信号显示；病灶内胶质间隔表现为网格形状的长T1、短T2信号；病灶内钙化则在T1WI、T2WI以低信号表现[4]。但是对于出血少、出血慢的患者，在常规MRI扫描上较难显示出特殊征象，需要依赖SWI。SWI是一种反映组织磁场特征差异的新型成像技术，属于三维速度补偿梯度自旋回波序列。由于含有脱氧血红蛋白的静脉血可扰乱周围磁场的稳定，缩短T2时间，导致血管和周围正常组织相位出现显著差别，因此SWI扫描显示明显低信号[5]。结果显示：SWI病灶检出率超过95.00%，主要分布于颞叶、枕叶、基底节区等部位，病灶平均面积为（3.25±0.97）cm2。考虑SWI主要是利用不同组织间磁敏感性差异产生图像对比，采取高分辨率进行扫描，相位图像、最小密度投影技术等，可清晰显现出患者脑部静脉系统，特别是对于含铁血黄素沉积、矿物质沉积等顺磁性物质尤为敏感。
综上所述，高场磁敏感成像在颅内多发海绵状血管瘤临床诊断中发挥重要作用，可明确检出病灶位置，清晰显示病变边界情况，利于指导患者获得科学治疗，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:刘海霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
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