（甘肃省定西市中医院眼科 甘肃 定西 743000）
【摘要】目的：观察眼局部熏蒸热敷加睑板腺按摩，配合无防腐剂干眼眼药水治疗干眼症的治疗体会。方法：把2014年6月-2015年11月门诊收治的干眼症的患者90例，年龄25～55岁，病程5个月～2年，schirmerⅡ实验＜5mm/5min或泪膜破裂时间（BUT）＜5秒。治疗方法采用，眼局部熏蒸热敷加睑板腺按摩，配合不含防腐剂的人工泪液点眼。结果：经治疗后，90例均有眼部症状明显改善，其中78例schirmerⅡ实验＞10mm/5min和泪膜破裂时间（BUT）＞10秒，12例schirmerⅡ实验＞5mm/5min和泪膜破裂时间（BUT）＞6秒，均随诊2月～1年。结论：干眼症是指任何原因引起的泪液动力学的异常，或质和量的异常而导致泪膜不稳定性及眼表异常，并伴眼部不适或眼表组织特征性病变的多种病症的总称。中医多认为干眼症多因肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损，或脾胃蕴积湿热，气机不畅，目窍失养所致。患者可出现眼疲劳，异物感，干涩感，眼红等症状，采用眼局部熏蒸热敷加睑板腺按摩，配合不含防腐剂的人工泪液点眼。可获得较好的治疗效果。
【关键词】干眼症；局部熏蒸热敷按摩；不含防腐剂的人工泪液
【中图分类号】R777.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0184-01
本人采用眼局部熏蒸热敷加睑板腺按摩，配合滴用不含防腐剂的人工泪液。治疗干眼症的患者90例，取得较满意疗效，现将治疗总结如下。
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1.一般资料
收集2014年6月-2015年11月门诊收治的干眼症患者90例，其中男性38（双眼）例，女性52（双眼）例，年龄25～55岁，均有长期眼疲劳，异物感，眼干涩，眼红等不适，病程5月～2年。schirmerⅡ实验＜5mm/5min和泪膜破裂时间（BUT）＜5秒。
2.治疗方法
中药枸杞子，菊花各适量，泡热水于杯中，熏蒸双眼，熏蒸时眼珠需上下左右转动，一侧眼熏蒸2～3分钟后，另一侧眼同样方法熏蒸，后患者自己双手按摩双眼睑板皮肤不少于5分钟，之后在眼周穴位瞳子髎、攒竹、睛明、承泣、阳白等穴处按摩少时，每日2次；每晚睡觉前双眼热毛巾湿敷5分钟，再同上述方法相同眼部按摩后入睡。待症状好转后熏蒸按摩可减至每日1-2次，0.1%玻璃酸钠眼水（参天制药，不含防腐剂），点双眼，每日3次。
3.治疗结果
本组90例经过治疗后两周，78均有眼部症状不同程度改善，眼干涩，眼疲劳，异物感减轻，schirmerⅡ实验＞5mm/5min和泪膜破裂时间（BUT）＞5秒，坚持治疗3月后眼部症状，眼疲劳，异物感，眼干涩，眼红等局部症状均明显减轻，其中45例局部症状消失，schirmerⅡ实验＞10mm/5min和泪膜破裂时间（BUT）＞10秒；随诊2月-1年。12例治疗两周后，眼部症状无明显改善，坚持治疗3月后，眼局部症状均有明显改善，schirmerⅡ实验＞5mm/5min和泪膜破裂时间（BUT）＞5秒，随诊2月～1年。
4.体会
干眼是指任何原因引起的泪液动力学的异常，或质和量的异常而导致泪膜不稳定性及眼表异常，并伴眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称，多数学者倾向认为干眼包括干眼症和干眼病。部分人群具有干眼的症状但为一过性，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常，且无干眼的各种体征，也没有眼表的损害，亦无引起干眼的局部及全身性因素，这类情况称之为干眼症；既有症状又有体征的称为干眼病，合并有全身免疫性疾病者则为眼干燥综合征。祖国医学认为干眼症属白涩症，“神水将枯”症的范畴，认为干眼症多因肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损，或脾胃蕴积湿热，气机不畅，目窍失养所致。《诸病源侯论》曰：“夫五脏六腑皆有津液，通与目者为泪。”“目，肝之侯也，脏腑之精华，崇脉之所聚，上液之道，其液竭者，则目涩。”《证治准绳，七窍门》“神珠外神水干涩而不莹润。”说明干眼症与五脏六腑的关系，当五脏失调，则易发生本病。
目前认为病因与视频工作时间过长，角膜接触镜佩戴，环境污染有关，女性内分泌影响，眼科LASEK手术和其他眼部手术后，社会老龄化有关。美国的调查显示约有10%～15%的成年人受到干眼的困惑，而我国的卫生条件和环境状态影响，其发病率可能较美国更高。
干眼症常见的眼部不适症状是：干涩感、眼疲劳、异物感，其他症状有眼胀感、烧灼感、畏光、眼红，眼痛、视力波动等。中医病症：目珠干燥失去莹润光泽，白睛微红，黑睛生翳，眼干涩磨痛，可伴有口鼻干燥。病变持久可使角膜透明度下睑，视力减退，从而影响工作和学习生活，甚至可以导致失明。
治疗：西医尚无有效根治方法，而中医药在干眼症的防症治疗方面具有独特的优势性。（1）中药眼局部熏蒸热敷加睑板腺按摩，应用其热疗，疏通睑板腺体，使腺管排泄通畅，加快眼部代谢循环，从而促进使泪液分泌，更好改善眼部组织的营养状况；另外取其牛药清热明目的作用，加之喷雾起滋润和清洁作用；而眼局部的按摩，作用于经络瑜穴，可以疏通经络，行气活血化瘀，使眼部血运加快，代谢增加，激发抗病因素，扶正驱邪，收到满意疗效。（2）眼局部药物治疗，最佳的泪液的替代成分是自家血清，但其来源受限，目前人工泪液是西医治疗干眼症最常规的药物，有条件的话最好是使用不含防腐剂的人工泪液，但每日用量不宜过多。（3）选择合理的治疗方案，促进泪膜重建，减轻眼表的损害，使泪液分泌及质量得到改善。此外，消除诱因，嘱咐患者忌油腻，宜清淡饮食，避免长时间使用电脑手机等，合理运用目力，少接触空调及烟尘环境，树立正确的生活方式。
干眼症是慢性疾病，多需长期治疗，要帮助和鼓励患者树立坚持治疗的信心。中医的“治未病”，“未病”以中医思想指导干眼的防治，强调治疗干眼，先防从改善环境，合理用药，合理饮食方面着手进行调治。对已出现干眼症状及眼表损害的应本着“已病早治”及“内养外调”，“病防变”的原则，强调以减少干眼症的发生。
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论文作者:杨静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：泪液论文; 干眼症论文; 眼部论文; 局部论文; 症状论文; 防腐剂论文; 干涩论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;