黑龙江省林口县人民医院 黑龙江牡丹江 157600
【摘 要】目的：探讨补阳还五汤在中风恢复期的临床应用。方法：回顾性分析我院2011年3月至2013年1月收治的100例中风恢复期患者的临床资料。结果：观察组患者的痊愈率和治疗的总有效率、神经功能缺损治疗的总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的Barthel指数均明显比治疗前高，观察组的提升幅度比对照组大，治疗前后的差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；治疗后观察组患者的Barthel指数明显比对照组高，差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。结论：补阳还五汤在中风恢复期患者的治疗中具有良好的临床疗效，值得推广。
【关键词】补阳还五汤；中风恢复期；临床应用
本研究对我院近两年来收治的100例中风恢复期患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了补阳还五汤在中风恢复期的临床应用，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2011年3月至2013年1月收治的100例中风恢复期患者，所有患者均符合《中风后遗症诊断标准》[1]，均经头颅CT或MRI检查确诊为中风恢复期，证属均为气虚血瘀型。随机将这些患者分为两组，即观察组和对照组，每组50例。观察组中有36例男性患者，14例女性患者，年龄在49~77岁之间，平均年龄为（63.5±10.4）岁。有22例患者有高血压病史，18例患者有冠心病史，10例患者有糖尿病史；对照组中有32例男性患者，18例女性患者，年龄在46~79岁之间，平均年龄为（62.9±10.6）岁。有20例患者有高血压病史，19例患者有冠心病史，11例患者有糖尿病史。两组患者各方面的差异均不显著（P>0.05）。具有可比性[1]。
1.2治疗方法
1.2.1观察组
给予观察组患者补阳还五汤治疗，该汤剂的具体药方为：60g黄芪，15g当归，12g赤芍，12g川弓，10g桃仁，10g红花，10g地龙。用水煎上述药物2次，将150ml左右的药液取出来，让患者每天服用2次，早晚各1次，1个月为1个疗程，共治疗两个疗程。在辩证加减方面，如果患者肢体麻木，则将15g半夏、10g胆南星、10g茯苓、10g陈皮加入其中；如果患者上肢偏废不用，则将12g桑枝、10g桂枝加入其中；如果患者下肢无力，则将10g牛膝、10g桑寄生、10g续断、10g杜仲加入其中；如果患者心烦热，则将12g黄芪、10g栀子加入其中；如果患者言语不利，则将12g石菖蒲、10g远志、6g胆南星加入其中；如果患者口眼歪斜，则将10g白附子、10g僵蚕、6g全蝎加入其中；如果患者大便秘结，则将10g麻仁、10g郁李仁加入其中；如果患者偏瘫日久，加重活血药物后仍然没有取得显著的疗效，则可以酌情将水蛭等虫类活血药物加入其中以使破瘀通络的功效得到有效的增强[2]。
1.2.2对照组
给予对照组患者复方丹参片治疗，复方丹参片片的主要成分为田七、丹参、冰片等，让患者口服，每次4片，每天3次，1个月为1个疗程，共治疗两个疗程[3]。
1.3疗效评定标准
1.3.1 治疗疗效评定标准
依据《中风后遗症诊断标准》进行评定，如果患者语言和肢体运动恢复正常，能够正常工作和生活，CT复查脑出血灶完全吸收、梗死灶消失或遗留软化灶，则评定为痊愈；如果患者的语言明显恢复，肌力在Ⅳ级以上，基本能够正常工作和生活，CT复查脑出血吸收3/5以上，梗死灶显著减少，则评定为显效；如果患者的语言有一定恢复，肌力在Ⅲ级以上，能够部分自理生活，CT复查脑出血吸收在3/5以下，梗死灶没有显著减小，则评定为好转；如果患者治疗前后的症状体征没有改善或显著改善，无法自理生活，则评定为无效。
1.3.2日常生活活动能力Barthel指数
1965年，Mahoney和Barthel设计出了Barthel 指数，该量表包括进食、穿衣、上厕所、行走等项目，总分为100分。
1.4统计学处理
分别用（x±s）和率表示计量资料和计数资料，用t和X2检验，运用SPSS20.0统计学软件包对上述数据进行分析处理，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著的统计学意义[2]。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组患者的痊愈率和治疗的总有效率分别为16%和94%，对照组患者的痊愈率和治疗的总有效率分别为4%和80%，观察组患者的痊愈率和治疗的总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者的神经功能缺损程度比较
2.3观察组和对照组患者的神经功能缺损治疗的总有效率分别为92%和74%，观察组患者的神经功能缺损治疗的总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4治疗前后两组患者的Barthel指数比较
两组患者治疗后的Barthel指数均明显比治疗前高，观察组的提升幅度比对照组大，治疗前后的差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；治疗前两组患者的Barthel指数之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的Barthel指数明显比对照组高，差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
补阳还五汤是临床治疗中风恢复期患者常用的药剂，这是因为该汤剂中黄芪的主要功效为大补脾胃元气、瘀去络通；当归的主要功效为活血化瘀；川弓配合赤芍、红花等的主要功效为活血祛瘀；地龙的主要功效为痛经活络，主要合用，能够达到补气活血、扶正祛邪的效果。现代药理研究表明，补阳还五汤还能够对缺血损伤、心肌缺血进行有效的阻挡，同时对患者的血液流变性、微循环、血流动力学等进行有效的改善，因此在中风恢复期的治疗中安全有效。本研究结果表明，观察组患者的痊愈率和治疗的总有效率、神经功能缺损治疗的总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者的Barthel指数明显比对照组高，差异具有显著的统计学意义（P<0.01），充分说明了这一点。
总之，补阳还五汤在中风恢复期患者的治疗中具有良好的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]中华全国中医学会内科学会.中风后遗症诊断标准[M].中国医药学报，2009，1（2）：56- 57．
[2]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2010．
论文作者:杨德群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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