岳红芹
山东省桓台县果里镇周家医院 256400
【摘 要】公共卫生是一项关系到区域范围和国家民众健康的事业，涉及到了重大传染疾病的预防、治疗以及疫苗接种等内容。近些年在气候环境等外界因素的影响下，越来越多的公共卫生突发事件发生给居民健康带来严重的负面影响。基于此，本文研究了处理突发公共卫生危机事件的对策。
【关键词】公共卫生；突发事件；处置
前言：社会经济条件的上升改变了居民对公共卫生也提出了更高的要求，尤其是诸如甲型H7N9等突发大型疾病的出现更是需要做好公共卫生工作。虽从公共卫生突发事件的性质来看，彻底消除的几率很小，但对危机的控制和预防也能够降低波及范围维护社会稳定。故而，分析危机处置是当前重要的研究方向。
一、公共卫生突发事件处理中问题和成因
突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。现阶段，我国采取的应对公共卫生突发事件的危机处置方式主要是分级处理形式，按照科学的等级分成了特重到一般四个等级，能有效地降低风险。但整体的危机处理也存在着不少的问题，具体表现在医院和政府两个层面上。从医院的角度来看，危机处理问题的存在于基础的管理工作不到位相关，在应急管理体系、机制和医疗人员培训等方面都有缺失。从政府的角度来看，辅助医疗工作的应急管理部门的职责不清、应急管理意识不足、应急执行力不足、管理文化建设落后以及管理形式缺乏系统性的问题突出，都对公共卫生危机处理造成了影响。
之所以出现这些问题，与四个方面相关。一是，突发事件应急管理工作委托结构的复杂致使相关部门之间的工作职责不明确、人员工作混乱和医疗应急知识培训力度不足等。二是，公共卫生使用的物资是各个部门共享的，政府按照权利职责的范围划分阻碍了监督职能的发挥，给突发时间管理带来严重的问题不利于集体行动。三是，我国公共卫生在不同的地区都有设置分部，而管理制约机制存在的漏洞使得部分地区出现了地方保护主义。四是，工作人员认为公共卫生事件的危机处理只与政府部门有关，脱离了群众，突发处理机制也就一定程度上呈现出形式主义特点[1]。
二、处置突发卫生危机的对策
在当前的公共卫生突发事件危机处理发展的大环境下，存在的问题仍然相当显化，降低了对重大传染性疾病的控制效果，给社会经济发展和稳定带来了风险。为了应对突发事件带来的问题，可以从政府、医院两个主要的公共卫生构成组织入手寻求有效的解决对策。
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（一）建立健全政府管理机制，提高危机管理能力
公共卫生和一般性的医疗服务不同，更侧重于公共服务层面，从含义和实际的应用范畴来看从属于政府机构，是通过评价、政策管理等保障措施来实现防控疾病保证居民健康的目的。这就要求在对突发事件的危机处理上，首要地就是从政府角度着手，完善相关的管理制度为后续的疾病预防和控制提供制度保障。第一，明确突发事件管理职责，完善相关法律法规。公共卫生为了在突发疾病来临时资源储备足够并能够及时地采取治疗，前期都会储备一定的药物和器械，这一部分公共资源的使用和储存需要专门的人员负责，在职责上要对药品数量、种类和使用期限有明确的记录，调用地情况和机械的购置和损坏也要定期地汇总和上报。现今的公共卫生发展形势下，行政复议救济机制已经基本完善和成熟，但只是在医院的职责和机构划分上得以应用，对政府的卫生、工商等有关部门的职责要求并不明确。针对这一问题，政府要根据公共卫生的制定明细的工作管理职责，做好不同部门之间的交互过渡工作，在良好的合作关系下提高突发事件危机管理工作。同时，增设应急管理机构。目前，公共卫生都是在疾病发生后临时地抽调组织人员和物资，难免会在突发危机处理上出现长短不一的时间延误和协调磨合期。所以，想要有效地对公共卫生突发危机进行解决就必须注意建设常在的应急管理结构。一方面组织中应有的基础设施要完善，优化人员组成和招聘配置，为突发事件应急处理储备一定的专业性强的人才，行政工作人员的工作能力也要满足应急事件处理的要求。另一方面各部门之间的合作必须协调，在公共卫生的前期预估到后期的危机事件处理整个环节中注重优势互补。政府作为联系各部门之间的桥梁和核心，必须在明确地位职责的基础上促进区域医疗应急系统的完善，中央政府要适度地将管理权力下分地方和中央相结合充分发挥各区域公共卫生部门的作用。
第二，建立激励制约体系。公共卫生的最重要特点就是面向社会群体的服务性，需要各个组织部门之间的协同合作，而如何在突发事件发生后保证工作效率和质量，就要求建立激励约束体系。就实际的公共卫生突发事件危机处理的现有系统来看，激励制约体系并没有设立，可借鉴的国内经验也没有。因此，结合我国公共卫生发展实情预制约束评价的指标并进行前期的试验是第一步。第二步，体系建立的标准不能指标着眼于阶段性的检验结果，需不断地对工作进行完善进一步地完善资源配置形式，在制度和相关法律条款的建设和改进中不断提高工作效率[2]。
2.2加强医院突发事件的应急工作
公共卫生虽然是带有政府性质的公共服务组织，但对突发事件危机处置上需要专业的医疗人员和设备，所以加强医院面对突发事件的工作是保证应急处理工作进行的关键。首先，加大公共卫生部门和医院医疗人员的交流。经长期的调查显示，公共卫生部门人员的专业能力不及临床经验丰富的医院医生，再加上人员数量不足和专业对应不当的问题，急需与医院的专业人才进行沟通。临床医疗人员要定期地对公共卫生人员进行培训，将理论和实践经验教授给他们，医院也要为这一部分人员提供参观和学习的场所，从而提升医疗人员的专业能力。其次，落实医疗突发事件应急处理队伍职责，注重合理分配人力资源，成立疏散、救护、抢救、物资保障小组，快速及时地解决突发卫生事件造成的危机。
结语：总之，公共卫生突发事件在近些年是民众高度关注的问题，报纸、电视等媒体报道也多有提及，为了更高效地处理突发事件带来的危机可以采用建立健全政府管理机制和医院应急工作能力，切实保障民众的健康。
参考文献：
[1]李歆，王卫东，孙晓娈.浙江省食品药品安全应急管理处置体系现状调查与对策研究[J].中国药事，2017，31（11）：1249-1256.
[2]孟军，关于加强卫生应急管理工作的思路和对策[J].天津人大，2017，21（10）：39-40.
论文作者:岳红芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
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