周香凝鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】目的 讨论并分析脑分水岭梗死患者的临床特点及临床治疗效果。方法 选择在2010 年4 月至2013 年4 月入住我院接受治疗的178 例脑分水岭梗死患者作为研究对象，将其临床资料进行整理，回顾性分析患者在治疗期间的方法、疗效等情况。结果 178例患者的病症情况主要为血流动力学出现差异，患者的颈动脉血管发生异常，同时患者的血液状态存在不同程度的偏差，通过临床治疗之后，在178 例患者间，治愈78 例，显效54 例，有效34 例，无效12 例，患者的临床治疗有效率为93.26%，有效率相对较高。结论 脑分水岭梗死在临床上主要表现为患者的血液异常，通过临床血流动力学检测，可以在很大程度上完成对患者的病症诊断，该病症通过临床治疗后的有效率较高，发现患者该病症之后，及时对患者的病症进行处理治疗，可以有效达到治疗的目的。
【关键词】脑分水岭梗死；临床特点；治疗分析
脑分水岭梗死是临床上危险性较高的脑梗死病症之一，会带来较大的临床病死率，对于该病症的临床诊断和治疗也是临床医学研究的一个重点，通过对脑分水岭梗死病症的临床特点进行分析，总结该病症的主要表现方面，从而提高患者的临床诊断效果。
本次研究针对该病症的临床特点及临床治疗进行研究和分析，为临床提供一定的参考，详细研究内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2010 年4 月～2013 年4 月收治的178例脑分水岭梗死患者的临床资料，其中男性患者98 例，女性患者80 例，患者年龄49～81 岁，在所有患者当中，大部分患者都具有不同程度的合并症，178 例患者当中合并糖尿病57 例，合并心血管疾病118 例，在临床检查时，对所有患者均进行了影像学检查，确诊患者均具有不同程度的脑组织梗死情况，但在178 例患者里，没有肿瘤病症和传染性病症，同时，患者的组织器官较为正常，无衰竭症状。对患者进行血流动力学检查，发现178 例患者中106 例患者的血流情况异常，同时，颈动脉血管异常患者114例，血液状态异常患者83 例。按照WHO 脑血管疾病中脑分水岭梗死病症的诊断标准进行判定，178 例患者均为脑分水岭梗死。
1.2 病症特点 178 例患者的发病情况大多较为突然，其中103例患者为突发性，其余患者为进展性，患者在发病期间均具有一定程度的头痛、头晕情况，部分患者出现了意识障碍、言语障碍和智力障碍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着病症发作，在患者中出现113 例不同程度的偏瘫情况，包括18 例癫痫发作症状的患者。按照临床检查，在患者的特点当中，其影像学主要为皮质梗死呈现楔形低密度影，检测中底边靠外、尖端向内，皮质下梗死呈现索状或是断线状低密度影，MRI 检测中T1 变现为低信号、T2 为高信号。
1.3 方法 临床按照患者的病症情况进行对症治疗，包括低分子右旋糖酐、血浆、中分子羟乙基淀粉、等渗氯化钠溶液静脉滴注，同时根据患者的不同病症差异或是合并症情况，进行区别治疗，包括降血压、心率控制治疗和抗自由基及钙离子拮抗剂等治疗[1]。
1.4 观察项目 临床对患者的治疗情况进行记录和观察，研究在闹分水岭梗死病症的治疗期间，患者可能发生的并发症情况及临床治疗的效果。
1.5 疗效标准 按照卫生部对脑分水岭梗死患者的治疗标准进行划分，主要项目为患者偏瘫肢体功能恢复情况及神经功能改善情况及ADL 提高程度，包括治愈、显效、有效和无效，治愈为患者的病症情况消失，通过临床检查，患者的指标情况正常，可以正常生活；显效为患者症状改善明显，偏瘫肢体肌力上升2 级以上，可自主生活，临床检查指标正常或是存在轻微差异；有效为患者症状有所改善改善，肌力提高1 级以上，意识好转，临床检查指标仍然存在异常情况；无效为患者症状无改善、恶化或是死亡[2]。
2 结果178 例患者通过临床治疗之后，患者的整体治疗效果较为理想，按照患者的疗效划分标准，其中治愈治愈78 例，显效54 例，有效34 例，无效12 例，患者的临床治疗有效率为93.26%，178例患者在治疗期间无效患者中并发脑水肿加重情况1 例，继发癫痫频繁，药物控制效果较差，同时，临床复发7 例，3 例患者具有大面积梗死。
3 讨论脑分水岭梗死作为脑梗死的一种，其病症的临床危险性非常高。针对脑分水岭梗死病症，临床医学也进行了大量的研究和分析，但到目前为止，该病症还没有彻底的根治方法，只能是通过治疗后，缓解患者的病症情况，改善患者偏瘫、癫痫等之后的恢复效果[3]。在临床检查中，闹分水岭梗死的诊断并不是非常容易的，由于患者往往伴随有较多的合并症状，如高血压、心血管疾病等，也会对病症的诊断造成一定的困扰，临床检查也主要以影像学检查及血流动力学检查为主[4]。
本次研究结果我们可以发现，在脑分水岭梗死患者的特点当中，一个相对共性的问题就是患者的血液异常情况，包括患者颈动脉血液及全身血液，患者的血流动力学很多都存在较大的异常情况，针对这种结果，我们可以在脑分水岭梗死的诊断当中借鉴使用，通过血流动力学的检查来辅助脑分水岭梗死的诊断。同时，在对患者病症的治疗结果里，同样可以发现，178 例患者的整体治疗有效率较高，达到了90%以上，及时的治疗后，患者的梗死影响可以在很大程度上得到消除。基于本次的研究结果，在脑分水岭梗死患者的治疗上，需要及时、尽早进行治疗，避免由于患者的意识障碍、偏瘫等引发的一系列严重后果或是死亡情况出现。
参考文献：[1]张爱民.小脑梗死26 例临床分析[J].北京医学，2009，8（08）：79-81.[2]吴建平.小脑梗死16 例临床分析[J].现代医药卫生，2010（13）.[3]习千祥，秦五瀚，冯树贵.分水岭梗死的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（9）：67-68.[4]王哲银，任永功，王定一，等.中分子羟乙基淀粉对血液流变学影响的临床研究[J].中国血液流变学杂志，2010，7（15）：357-359
论文作者:周香凝
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
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