罗平县板桥中心卫生院 云南罗平 655808
摘要：目的：分析米索前列醇、缩宫素在阴道分娩产后出血中的价值。方法：将66例阴道分娩产后出血患者分组。对照组用药为缩宫素，观察组用药味米索前列醇、缩宫素，观察止血效果及血红蛋白水平。结果：与对照组治疗总有效率75.76%相比，观察组的93.94%明显升高（P＜0.05）；相较于对照组，观察组止血时间、48h出血量明显减少，血红蛋白水平明显升高（P＜0.05）。结论：为阴道分娩产后出血患者行米索前列醇、缩宫素共治疗法，可改善预后，尽快止血，减少出血量。
关键词：阴道分娩产后出血；米索前列醇；缩宫素；血红蛋白
产后出血仍是目前威胁产妇身心健康的一种并发症，多是因子宫收缩乏力引发，若处理不及时，或处理方法不当，可造成患者健康受损，甚至可导致患者死亡[1]。缩宫素是对产后出血治疗中的有效、常用药物，其对宫缩有促进作用，可促进止血[2]。近年来，也有较多新型药物被用于产后出血治疗中，米索前列醇即为其中之一。本研究将米索前列醇与缩宫素共用，探讨其应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组66例阴道分娩产后出血患者在2017年7月至2018年为我科收治，经患者签署知情同意书后，随机分为两组，各有患者33例。对照组年龄23~38岁，平均（28.13±2.64）岁；孕周36~41周，平均（38.16±2.03）周；观察组年龄22~39岁，平均（28.20±2.59）岁；孕周36~40周，平均（38.21±2.11）周。两组患者基本资料有同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组用药味缩宫素：将20U缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）溶于0.9%氯化钠注射液500ml中，静脉滴注，将滴注速度控制为0.02~0.04U/min。
观察组缩宫素用法和对照组相同。另外给予0.2ml米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）肌注。
1.3观察指标
（1）对两组止血效果进行分析[3]：显效：用药12h内成功止血，再未见出血，产后状况良好；经用药，患者24~72h内出血完全停止；无效：用药后72h内出血未停止。以显效、有效为总有效。（2）对患者的止血时间、48h出血量记录，在治疗前后测定血红蛋白。（3）观察有无药物不良反应。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1止血效果分析
与对照组治疗总有效率75.76%相比，观察组的93.94%明显升高（P＜0.05）。见表1。
表1：止血效果分析
2.3不良反应发生情况
治疗期间两组均无明显得不良反应。
3讨论
产后出血在产科中较为常见，出血量过多不仅可影响患者的身体健康，同时还可引发失血性休克，有时为了救治患者生命，不得不实施子宫切除术，这必将给患者造成更大的生理、心理创伤。研究[4，5]显示，引发产后出血的原因较多，以子宫收缩乏力最为多见，此外还有凝血功能障碍、胎盘因素等。对患者治疗时，应通过有效药物增强子宫的收缩能力，尽快止血，才能尽可能减轻产后出血给机体造成的不良影响。
缩宫素为临床应用较为广泛的一种宫缩剂，其可促进产妇宫颈扩张，使得子宫平滑肌收缩，可发挥良好的止血效果。缩宫素可快速发挥作用，一般经静脉注射给药后，3min至5min即可开始发挥止血效果。缩宫素半衰期比较短，给药后难以长期维持止血效果，因不同产妇个体因素，可能缩宫素的药效有所差异，故而单用时效果欠佳。米索前列醇为产科常用止血药物，为人工合成，是前列腺素E1衍生物，给药直呼可对胃酸合成有效抑制，保护患者胃黏膜，增强子宫收缩能力，改善子宫肌细胞膜通透性，使得细胞内游离钙离子水平升高，增强子宫内压力，促使子宫收缩加强。米索前列醇可促进缩宫素的作用，提高子宫的收缩能力，尽快止血[6]。另外，米索前列醇的半衰期较长，作用维持时间长[7]。将米索前列醇和缩宫素联合起来应用，二者不仅可协同发挥止血效果，同时还能延长止血作用的维持时间，促使止血效果进一步提高。
本研究中，经相应治疗，可知与对照组治疗总有效率75.76%相比，观察组的93.94%明显升高（P＜0.05）。这一结果表明，将米索前列醇与缩宫素共同应用，可借助这两种药物的不同作用机制，来尽快实现止血目的，减少患者的出血量。相较于对照组，观察组止血时间、48h出血量明显减少，血红蛋白水平明显升高（P＜0.05），其中止血时间及止血量是衡量止血效果及速度的重要指标，而血红蛋白水平反映了机体的营养状态。另外，两组均无明显不良反应，可见这两种药物不仅本身安全性高，同时药物彼此不易发生作用而导致药物风险增加。
本研究因医院收治患者的数量所限，选取的样本量较少，后期可扩大样本量，展开大样本、多中心随机研究，获得更全面的结果。另外，本研究的研究时间终点为产妇出院，对两组产妇产褥期的恢复情况、营养状况等未展开随访，后期可从这一方面入手，展开进一步分析。
综上所述，米索前列醇联合缩宫素对阴道分娩产后出血有显著治疗效果，可有效缩短止血时间，减少出血量，提高血红蛋白水平。
参考文献：
[1]张小琼，郑剑兰，王丽娜，等.阴道分娩产后出血危险因素的Logistic回归分析[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：495-497.
[2]岳永飞，王晓艳，汪云.阴道分娩产后出血的影响因素及预测[J].中国医药导报，2017，14（6）：120-123.
[3]屈小洁，庞妮妮，赵娜.卡贝缩宫素对高危产妇阴道分娩产后出血的预防作用[J].安徽医学，2016，37（11）：1351-1354.
[4]高丽霞，陆菊英，钱丹凤，等.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2017，32（2）：402-404.
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[6]王丽琼.米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：100-101.
[7]张凌云.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比研究[J].医药论坛杂志，2016，8（6）：44-4
论文作者:彭锁芝
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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