罗喜花
湖南省安仁县人民医院 湖南安仁 423600
【摘 要】目的：检测并分析泌尿生殖道的微生物感染情况，通过分离和培养支原体、衣原体和细菌，并进行细菌药敏实验，了解多种抗菌药物的作用和效果。方法：通过人工培养，从泌尿生殖道的分泌物中分离出支原体、衣原体和细菌，并对其使用多种抗生素，以进行药敏实验。结果：泌尿生殖道的微生物分离出的细菌大部分棒状杆菌和表皮葡萄球菌，同时存在少量的大肠杆菌或格兰阴性杆菌，或者伴有衣原体和支原体生长。细菌对强力霉素、美满霉素、交沙霉素等敏感。结论：人体泌尿生殖道主要的感染病原菌为棒状杆菌和表皮葡萄球菌，强力霉素、美满霉素、交沙霉素等药物可以作为泌尿生殖道感染治疗中的首选抗生药物。
【关键词】泌尿生殖道；微生物感染；细菌药敏实验；耐药性
随着研究的深入，目前泌尿生殖系统的感染不但包括了淋球菌，而且包括了条件致病菌、衣原体和支原体、真菌等[1]。而随着生活方式和思想观念的转变，非淋病性尿道炎等性传播疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。临床上对于非淋病性尿道炎病原学的研究多数都局限于衣原体、支原体的检测和相关的药敏试验[2]。而在本次研究中，将检测并分析泌尿生殖道的微生物感染情况，通过细菌药敏实验，了解多种抗菌药物的作用和效果，旨在为临床的诊断和治疗提供可靠的理论依据，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月至2017年11月期间，我院妇产科、皮肤性病科、泌尿外科收治的非淋病性尿道炎患者共426例，其中，男285例，女141例；年龄在22岁-54岁之间，平均年龄为（33.7±10.3）岁。患者的临床表现均存在泌尿生殖道感染的症状，排除收集标本前一周使用过抗生素的患者，排除精神疾病患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1标本采集。女性患者采集宫颈分泌物作为检测标本，男性患者采集尿道分泌物作为检测标本。首先使用无菌棉球将宫颈口或尿道口外的黏液拭去，将女性患者专用的无菌取样拭子缓慢插入宫颈管，深度为1cm-2cm，并逐渐旋转拭子15秒-20秒，然后取出；对于男性患者，使用专用的无菌取样拭子缓慢地插入尿道口，深度为1.5cm-2cm，旋转拭子2周后停留20秒，然后取出口，将取出的拭子放置在配套的无菌试管当中并立即送检。
1.2.2培养基。细菌培养基包括牛肉膏、酵母浸膏、氨基酸、牛心消化液。衣原体接种在生成有单层BGM细胞的玻片上，加MEM培养基，并用浓度为5％的小牛血清当作维持液。支原体的培养基包括牛肉膏、酵母浸膏、氨基酸液 体、牛心消化液，使用酚红作为指示剂，精氨酸加人型支原体，尿素加脲原体。
1.2.3检测方法。接种支原体液体培养基、营养琼脂平皿板，在37℃的条件下进行18小时-24小时的培养，以形成菌落。选择菌落涂片，进行革兰染色，并根据菌落的大小、形态、颜色以及表面的光滑度，并结合镜下观察以初 步对细菌的种类进行确定，根据《全国临床检验操作规程》进行转接种培养进行药敏试验。根据细菌的种类，通过K.B纸片法选用常规药物进行敏感性实验。对药物纸片上细菌生长的空白圈直径进行量取，并根据抑菌圈判断是否对该药物敏感。通过观察培养基的颜色是否改变，以判断支原体是否生长；在光学显微镜下，找到细胞内衣原体包涵体，从而确定衣原体是否生长繁殖。
2结果
2.1泌尿生殖道微生物的感染检测结果。泌尿生殖道的微生物分离出的细菌大部分为棒状杆菌和表皮葡萄球菌，同时存在少量的大肠杆菌或格兰阴性杆菌，或者伴有衣原体和支原体生长。具体情况如表1所示。
2.2细菌对药物的敏感性结果。细菌药物敏感试验通过三种药物纸片来试验同一平板，结果发现，细菌对强力霉素、美满霉素、交沙霉素等敏感。具体情况如表2所示。
3讨论
相关的研究发现，衣原体和支原体在正常的健康人群中同样存在，但是在非淋病性尿道炎患者中具有更高的分离率[3]。费成英[4]等研究报道称非淋病性尿道炎患者主要是因为感染细菌而发病，主要的细菌包括了表皮葡萄球菌、棒状杆菌等条件致病菌。该结论与本次研究的结果一致。研究发现，部分患者在就诊前患过淋病但已治愈，或者存在婚外性行为，而大部分的患者都出现了局部损伤，并有局部用药或全身用药史，从而容易引起菌群失调，致使感染表皮葡萄球菌或棒状杆菌等条件致病菌，而这已经成为了一种新的感染趋势，必须引起我们的重视。目前对于非淋病性尿道炎患者的治疗及疾病控制已经成为了社会问题，在临床用药方面，必须避免盲目用药，否则不但可能导致治疗失败，而且可能会造成患者的二重感染甚至新的菌群失调，这对于患者的身体和心理健康都极为不利。詹熵[5]等研究认为，对非淋病性尿道炎进行治疗不当能够消除患者的痛苦，而且能够在一定程度上促进不孕症的治疗。通过本次研究发现，该疾病对强力霉素、美满霉素、交沙霉素等敏感，因此可以作为临床用药的理论依据。
综上所述，人体泌尿生殖道主要的感染病原菌为棒状杆菌和表皮葡萄球菌，强力霉素、美满霉素、交沙霉素等药物可以作为泌尿生殖道感染治疗中的首选抗生药物。
参考文献：
[1]许佳琳．女性泌尿生殖道疾病病原微生物感染研究[J].现代妇女（医学前沿），2014，10（14）：19-21．
[2]邓兆享．泌尿生殖道支原体感染情况及药敏趋势分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（17）：29-30．32．
[3]陈淑芬，蜿淑莉，宋春林等1818例泌尿生殖道支原体感染检测及药敏分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（1 4）：1838-1839，1860．
[4]费成英.泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2015，31（14）：327-328，331
[5]詹熵，卢忠心．泌尿生殖道支原体感染检测结果及药敏分析[J].国际检验医学杂志，2016，31（26）：605-606
论文作者:罗喜花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
标签：支原体论文; 霉素论文; 细菌论文; 患者论文; 衣原体论文; 生殖道论文; 药物论文; 《中国蒙医药》2018年第3期论文;