刘菲 唐义梅 李阳 许亚丽 张会霞 杨立春
黑龙江省大庆市龙南医院 163453
摘要：目的：研究分析门诊护理干预对静脉采血晕血晕针患者的影响。方法：此次研究的对象是选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院门诊静脉抽血晕血晕针患者36例，将其临床进行回顾性分析，并在静脉抽血前后对本组患者给予护理干预，观察其护理效果及患者的护理满意度。结果：经护理干预后，本组病例晕血晕针症状消失有29例，症状减轻有7例；并且患者对护理满意度的评分明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强对门诊静脉采血患者的护理干预，有效预防和减少晕血晕针的发生，提高患者的护理满意度。因此，门诊护理干预在预防静脉采血患者晕血晕针中具有重要作用，值得推广应用。
关键词：门诊护理干预；静脉采血；晕血；晕针
[Abstract] Objective：To study the analysis of the clinic effect of nursing intervention on patients with venous blood red blood red needle. Methods：the object of this study is to select the June 2015 -2017 year in June in our hospital outpatient intravenous pumping of blood red blood red needle in 36 cases，the retrospective analysis of the clinical，and in venous blood before and after the nursing intervention in this group of patients，observation and nursing satisfaction of patients and its nursing effect. Results：after nursing intervention，the patients dizziness symptoms disappeared with halo needle in 29 cases，7 cases of symptoms；and patients on nursing satisfaction score increased significantly，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：strengthening the nursing intervention for patients with venous blood collection，effectively prevent and reduce the occurrence of red halo needle，improve nursing satisfaction of patients. Therefore，outpatient nursing intervention plays an important role in the prevention of venous blood in patients with red halo needle，it is worthy of popularization and application.
[Key words] outpatient nursing intervention；venous blood；Yunxie treatment；
靜脉采血是最基本的一项护理操作技术，由于检测项目的需要大部分患者为空腹采血，往往会出现晕血晕针的现象[1]。晕血晕针是指临床上常见的由于患者个人体质或心理原因所导致的精神高度紧张、头晕、面色苍白、冷汗、心慌、恶心、四肢厥冷甚至突然意识丧失，通常在休息或饮糖水后即可缓解，对于症状严重者需要采用其他方法治疗[2]。采血晕血晕针不仅会给患者带来痛苦，而且不利于采血的顺利进行，为了减少患者的痛苦和提高护理质量，对采血人员有如下要求：（1）护理人要掌握熟练地穿刺技术；（2）护理人员要了解患者的心理状态，进行针对性的心理疏导，减少患者的不良情绪，使其积极配合治疗[3]。本研究通过回顾分析2015年6月-2017年6月笔者所在医院门诊静脉抽血的36例晕血晕针患者的临床资料，旨在探讨门诊护理干预对静脉采血晕血晕针患者的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院门诊静脉抽血晕血晕针患者36例作为研究对象，其中男19例，女17例，年龄21～68岁，采血部位为肘中静脉16例，桡静脉20例。
1.2 采血方法
采血前，护理人员应用消毒液和水清洁双手，受检者前臂放于采血台面上，掌心向上坐于采血台前，并将一针垫放于肘下。为了使患者静脉隆起，能够便于穿刺，要求患者多次紧握和放松拳头，然后用左手是指触摸穿此部分的静脉血管，接着在所选部位涂擦消毒液（两次），待干后采用无菌采血针穿刺再接真空采血管采集血样。左手拇指使静脉穿刺点下端固定，右手持采血针，保持针头与皮肤呈30°角沿着静脉走向快速将针头刺入皮肤。待少量回血可见后，接真空采血管，松开止血带，采集血样。
1.3 护理方法
静脉采血护理干预具体操作：（1）心理干预。精神紧张是发生晕血晕针反应的主要诱因[4]。采血患者常会出现恐惧、紧张等负性情绪，尤其是初次采血者更为明显。护理人员应以温和、热情的态度耐心向患者解释，向其介绍有关静脉采血的相关知识、过程方法、采血量及会产生轻微疼痛感，但不会对身体健康造成影响，帮助患者消除不良情绪，并告知患者轻松愉快的情绪能够减轻采血带来的疼痛。并且耐心倾听患者的主诉，了解患者的实际心理状况，做好针对性心理疏导，使患者能够配合采血过程，使静脉采血能够顺利进行。（2）疼痛护理干预。护理人员应该接受专门的采血技术培训，使其能够熟练掌握采血操作技术，避免因反复穿刺而给患者带来明显疼痛感。护理人员要根据患者皮肤及血管情况采取不同的穿刺方法，注意穿刺技巧，尽可能提高疼痛的阈值，使疼痛敏感性降低，并且在穿刺过程中可以与患者进行沟通分散其注意力来降低疼痛敏感度[5]。（3）晕针晕血的护理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在静脉采血前应该询问及仔细观察患者是否有晕针晕血史、体质虚弱、空腹饥饿及高度紧张等可能引起晕针反应的因素，对于紧张患者可以通过沟通来消除其负性情绪，护理人员要尽可能快速穿刺成功，避免反复穿刺；另外在采血间备有糖果及温开水以便急需时取用，对于体质虚弱、空腹饥饿的患者应告知家属准备好早餐，采血后立即用餐；对于有晕针晕血经历的患者，让其平卧采血[6]。（4）皮下淤血的护理干预。皮下淤血的发生与反复穿刺、拔针后按压不当或袖口过紧及按压时间不够等有直接关系。护理人员必须熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺；拔针后护理人员应该指导患者掌握正确的按压方法，应当同时用棉签压住皮肤穿刺点和血管穿刺点，按压3～4 min即可，对于凝血功能差的患者可适当延长按压时间，尽量减少皮下淤血的发生；除此之外，护理人员应当掌握正确的拔针技巧，来降低皮下淤血的发生率[7]。（5）环境干预。门诊采血室的患者较多，环境嘈杂、空气流通差、患者等待时间长，容易导致患者烦躁不安，再加之低血糖、空腹饥饿等引起晕厥现象的出现。为患者提供一个干净、明亮、舒适的采血环境；采血护士实行弹性排班，高峰期增加采血人员，以缩短患者的等待时间；满足患者对护理服务的需求，这样既可以避免发生医疗纠纷，而且还能够改善医院门诊采血窗口的服务，大大提升医院的管理形象，为患者提供最优质的护理服务[8]。
1.4 观察指标
观察两组穿刺情况、头晕、面色苍白、冷汗、心慌、恶心及四肢厥冷等临床症状发生情况。采用医院自制的患者护理满意度评分表评估护理满意度，主要包括技术娴熟度、健康教育程度、舒适程度、疼痛程度以及抽血室环境五个项目，每项指标分值为20分，总分为100分。
1.5 统计学处理
所得数据利用统计学处理软件SPSS 15.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经护理干预后，本组病例晕血晕针症状消失有29例，症状减轻有7例。并且患者的护理满意度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
从中医角度来看，晕针分为虚证晕针和实证晕针，虚证晕针常为患者机体处于气血虚弱状态，一时中气下陷，脑窍失养从而出现的晕针；实证晕针则为患者氣血充实，但由于过度紧张，而使机体处于应激状态，当机体无法承受这种剧烈的经脉震荡而出现的晕针现象[9]。晕针晕血是门诊静脉采血护理工作中一种常见现象，晕针晕血的发病急骤，而且病因较复杂。晕针晕血的发生不仅会影响患者的检查和治疗，而且会导致二次损伤，经过正确及时的诊断和治疗能够有效避免并发症的发生[10]。临床研究表明，出现晕针晕血的主要因素包括心理因素、疼痛刺激、体位因素、护士技术水平、环境因素及体质、年龄等因素[11]。在静脉采血前对患者是否存在高度紧张、体质虚弱、空腹饥饿及有无晕针晕血等因素进行评估，然后给予针对性的护理干预能够有效避免皮下局部淤血、疼痛恐惧等不良反应的发生[12]。护理人员要熟练掌握静脉穿刺的操作技巧，做到微痛或无痛穿刺，避免反复穿刺，从而减轻患者的疼痛程度，并且还可以在静脉穿刺的过程中观察患者的面部表情，采取相应的沟通技巧与患者进行交流，分散其注意力，以期降低患者对疼痛的敏感度。在拔针后护理人员应当指导患者掌握正确的按压方法、按压时间及按压力度，避免皮下淤血的发生。因此，通过门诊护理干预能够降低静脉采血时晕针晕血情况的出现，而且提高了临床护理质量和患者的满意度，具有良好的应用前景。
研究结果表明，经护理干预后，本组病例晕血晕针症状消失有29例，症状减轻有7例；并且患者对护理满意度的评分明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，静脉采血晕血晕针患者的主要临床表现为头晕、面色苍白、冷汗、心慌、恶心及四肢厥冷等，应当加强对门诊静脉采血患者的护理干预，有效预防和减少晕血晕针的发生，提高患者的护理满意度。因此，门诊护理干预在预防静脉采血患者晕血晕针中具有重要作用，值得推广应用。
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论文作者:刘菲,唐义梅,李阳,许亚丽,张会霞,杨立春
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
标签：患者论文; 血晕论文; 静脉论文; 门诊论文; 满意度论文; 护理人员论文; 发生论文; 《健康世界》2018年5期论文;