黑龙江省伊春市伊春区前进社区卫生服务中心 153000
摘要：目的：观察保留灌肠联合中药治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将2017年2月至2018年2月期间符合溃疡性结肠炎诊断标准并经中医辨证为脾胃虚弱型的80例患者随机分为两组。对照组40例,应用常规西药治疗，观察组40例,在常规西药治疗基础上加用中药治疗以及保留灌肠。观察患者治疗效果。结果：2组治疗前IL－17、IL－23、TNF－α水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，2组治疗后IL－17、IL－23、TNF－α水平均较治疗前明显降低(P均＜0．01)，且观察组治疗后IL－17、IL－23、TNF－α水平均低于对照组(P＜0．05)。结论：对于溃疡性结肠炎患者予以保留灌肠联合中药治疗方法能够有效改善患者各项评分水平，值得临床推广和使用。
关键词：脾胃气虚;溃疡性结肠炎；中药治疗
Observation on the treatment of ulcerative colitis of spleen and stomach with retention enema and traditional Chinese medicine
Abstract: objective: to observe the clinical effect of retention enema combined with traditional Chinese medicine in the treatment of ulcerative colitis caused by spleen-stomach qi deficiency.Methods: from February 2017 to February 2018, 80 patients who met the diagnostic criteria of ulcerative colitis and were diagnosed as spleen-stomach weakness based on TCM syndrome differentiation were randomly divided into two groups.40 patients in the control group were treated with conventional western medicine, and 40 patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine and enema retention on the basis of conventional western medicine.Observe the therapeutic effect of patients.Results: there was no significant difference in il-17, il-23, TNF- levels between the two groups before treatment (all P < 0), and il-17, il-23, TNF- levels were significantly lower after treatment in the two groups than before treatment (all P < 0).01), and the levels of il-17, il-23 and TNF- in the observation group were all lower than those in the control group after treatment (P < 0).05).Conclusion: retention enema combined with traditional Chinese medicine therapy for patients with ulcerative colitis can effectively improve the patients' scores, which is worthy of clinical promotion and use.
Keywords: spleen and stomach qi deficiency;Ulcerative colitis;Traditional Chinese medicine treatment
溃疡性结肠炎是一种较为常见的慢性炎症疾病，病理逐渐呈现为糜烂以及溃疡为主，主要累及直肠黏膜和黏膜下层，临床主要表现为腹泻、便血，或者伴有全身症状等[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年2月至2018年2月期间符合溃疡性结肠炎诊断标准并经中医辨证为脾胃虚弱型的80例患者随机分为两组。西医诊断参照2007年西医诊断标准《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》，中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。患者均不合并有其他可能影响本研究结果的疾病如缺血性肠炎、感染性结肠炎、结直肠癌、克罗恩病以及放射性肠炎等，且符合医学伦理学要求，患者及家属知情同意，并签署知情同意书。排除孕产妇、哺乳期妇女，有心功能不全、肝肾功能障碍者，近1个月内通过激素及免疫抑制剂治疗者，合并有其他严重的系统性疾病者，有过敏史者，合并有其他严重的并发症如肠梗阻、肠穿孔等者，近2个月内参加其他临床药物试验者。观察组中男23例，女17例，年龄在15～60岁，平均(42.5±8.5)岁;对照组中男25例，女15例，年龄在17～58岁，平均(41.5±8.4)岁。两组患者其他资料，如体重、疾病史、居住环境以及病情程度等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者均给予饮食、休息等健康指导，给予美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148)口服1．0g/次，4次/d。观察组在此基础上加用中药治疗以及保留灌肠。中药，日1剂,分早晚两次口服。处方:党参30g,茯苓15g,白术15g,陈皮10g,山药30g,莲子肉10g,薏苡仁20g,砂仁10g,黄连5g,地榆10g,炙甘草6g。兼见湿热症候者,加白芍15g,当归15g,大黄6g,槟榔6g,木香10g。兼见肝郁症候者,加防风、白芍各10g,吴茱萸5g,香附10g;中药保留灌肠药物组成:白头翁15g,地榆10g,党参30g,秦皮、白及、白术各15g,青黛6g,浓煎至100ml,每日1次。
疗效评价标准，显效:腹痛、脓血便、腹泻、发热等主要症状体征消失，大便次数及形状恢复正常，粪便镜检阴性;有效:腹痛、脓血便、腹泻、发热等主要症状及体征明显改善，大便次数及形状基本恢复正常，粪便镜检红、白细胞数量均少于10个/高倍镜;无效:未达到上述标准。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0统计软件包对结果进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2组治疗前IL－17、IL－23、TNF－α水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，2组治疗后IL－17、IL－23、TNF－α水平均较治疗前明显降低(P均＜0．01)，且观察组治疗后IL－17、IL－23、TNF－α水平均低于对照组(P均＜0．05)。观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.01)，见表2。
3.讨论
现代医学对于脾胃气虚型溃疡性结肠炎的病因认识尚不明确，目前认为其主要与遗传因素及自身免疫因素有关，而感染、饮食、精神因素等也在其发病中有一定意义，常常可以诱发或加重病情[3]。本文应用保留灌肠联合中药进行治疗，中药中，白术甘温而性燥，既可益气补虚，又能健脾燥湿;茯苓甘淡，为利水渗湿、健脾助运之要药;淮山药甘平，为平补脾胃之品;莲子肉甘平而涩，长于补脾厚肠胃，涩肠止泻，健脾开胃;扁豆甘平补中，健脾化湿;薏苡仁甘淡微寒，健脾利湿;砂仁辛温芳香，化湿醒脾，行气和胃;桔梗宣开肺气，通利水道;炙甘草益气和中，调和诸药;大枣补益脾胃。全方共奏益气补脾、利湿止泻之功，这与中医学认为的脾胃气虚型溃疡性结肠炎的主要病理特点是相符合的，故奏效甚捷。中医药治疗本病具有一定优势。治疗上主要采用口服中药及中药保留灌肠,疗效较单用西药更为有效。笔者在多年的临床中发现,在就诊的病人当中,脾胃虚弱型的病人极为常见。认为病程较长的慢性病人,其本在脾胃虚,标有湿热、寒湿等不同类型。从本研究结果来看，2组治疗前IL－17、IL－23、TNF－α水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，2组治疗后IL－17、IL－23、TNF－α水平均较治疗前明显降低(P均＜0．01)，且观察组治疗后IL－17、IL－23、TNF－α水平均低于对照组(P均＜0．05)。
综上所述，对于溃疡性结肠炎患者予以保留灌肠联合中药治疗方法能够有效改善患者各项评分水平，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]张雪.参苓白术散加减配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型溃疡型结肠炎疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2017(3):187-190.
[2]司莉莉.康复新液保留灌肠联合雷火灸治疗溃疡性结肠炎30例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2017(05):64-66.
[3]陈震宇.痛泻要方加味保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(肝郁脾虚证)的疗效观察[D].长春中医药大学,2017. (03):44-46.
论文作者:杨荣刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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