中国人民解放军第163医院（湖南师范大学第二附属医院） 湖南长沙 410003
【摘 要】目的：研究恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床治疗效果。方法：选取我26例乙肝肝硬化患者，对照组13例：让患者服用强肝片，观察组13例：让患者服用恩替卡韦。结果：观察组治疗总有效率84.61%明显优于对照组69.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的肝功能、HBV-DNA、纤维化的指标以及Child-Pugh评分均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者，不仅提高了患者的临床治疗效果，更有助于患者肝功能的恢复，降低了肝脏损伤，避免了并发症的发生，提高患者的生存质量，具有一定的科学性和安全性，值得在临床中推广应用。
【关键词】乙肝；恩替卡韦；肝硬化
[Abstract] Objective：To study the entecavir treatment of hepatitis B cirrhosis clinical treatment. Methods：26 cases of hepatitis B patients with cirrhosis，13 cases of control group：patients taking Qianggan tablets，the observation group of 13 cases for patients taking entecavir. Results：the total efficiency of the observation group was better than the control group 84.61% 69.23%. The difference was statistically significant（P<0.05）. The liver function，the observation group HBV-DNA，fibrosis index and Child-Pugh score were better than the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the entecavir treatment of hepatitis B liver MS patients，not only improve the clinical treatment effect of patients，help patients with liver function recovery，reduce liver injury，avoid the occurrence of complications，improve the quality of life of patients，is scientific and safety，and is worthy of clinical application.
Key words：hepatitis B；Cave；liver cirrhosis
乙肝肝硬化在临床中较为常见，属于消化系统疾病，病情发展快，如果不及时治疗，会导致患者的肝功能失去代偿作用，增加肝癌的发生机率，严重影响患者的日常生活，而且会给患者的家庭增加经济负担。诱发乙肝肝硬化的因素很多，其组织学的特征为再生结节、假小叶和肝组织出现弥漫性纤维化等[1]。乙肝肝硬化的初期症状不明显，而病情较为严重时，会产生血液循环异常、肝脏变形，并且伴有继发性的感染和肝性脑病，以及消化道出血等疾病，在临床治疗中，多是以抗肝纤维化或抗病毒等治疗，但是效果并不理想。为了提高治疗效果，选取我院2016年8月至2017年8月共26例乙肝肝硬化患者，运用不同的方法进行治疗，观察临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年8月至2017年8月共26例乙肝肝硬化患者，分为对照组和观察组。对照组13例：男7例，女6例，年龄28至69岁，平均年龄（54.5±1.1）岁，病程2-6年，平均病程（3.8±0.3）年。
观察组13例，男8例，5例，年龄25至71岁，平均年龄（52.6±1.3）岁，病程1-8年，平均病程（4.1±0.4）年。两者患者在年龄、性别、病程方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：①通过检查确诊为乙肝肝硬化；②通过HBV-DNA检测是阳性；③非妊娠或哺乳期；④无肝性脑病和腹水等并发症；⑤患者自愿签订同意知情书；排除标准：①有酒精肝；②近期服用过对肝损伤的药物；③有脂肪肝；④合并肝癌或其他类型肝炎；⑤中途退出者。
1.3 方法
对照组：让患者服用强肝片，剂量：5片/2次/天，连续使用7天后停用1天，让患者进行两个月的治疗。
观察组：让患者服用恩替卡韦，剂量：0.5mg/1次/天，午饭后服用。可根据患者的病情以及耐药性做出相应的剂量调整。
1.4观察指标
观察并记录两组患者的治疗前和治疗后的肝功能情况、HBV-DNA、纤维化的指标以及Child-Pugh评分[2]。患者治疗后的效果，分为显效（患者的临床症状明显好转、肝功能指标正常）；有效（患者的临床症状有所好转、肝功能指标趋于正常）；无效（患者的临床症状无好转、肝功能指标不正常或者更加严重）。有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。观察两组患者发生不良反应的情况
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗效果
观察组治疗总有效率84.61%明显优于对照组69.23%，两组组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
表1 比较两组患者的治疗效果（n，%）
3 讨论
乙肝肝硬化是乙肝的最终阶段，如果不及时治疗会诱发消化道出血和肝性脑病，甚至会诱发癌病，对患者的生命安全有一定的影响，采取积极有效的治疗能帮助患者延长生命，提高生存质量。
强肝片中的主要成分有：丹参、甘草、黄精、山药、板蓝根、当归、党参、黄芪、地黄、神曲、山楂、郁金等中药材，对乙肝肝硬化患者有补脾养血、清热利湿以及益气解郁的作用[3]，因此，在临床中，多用于病毒性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化以及中毒性肝病等等，能够缓解肝脏的炎症、有助于转氨酶和黄疸的指标下降，让肝功能及时恢复，对肝纤维进行有效抑制。从而对肝脏功能进行保护。因为中医制剂需要患者长期服用，无法对慢性乙肝患者的病毒进行有效的抑制，，单纯用强肝片进行治疗，效果并不理想。
恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类药物[4]，对乙肝病毒中的多聚酶可以进行有效的抑制。因为恩替卡韦药物可以把磷酸转为活性三磷酸盐，可以作用在细胞中，并且半衰期可以达到18个小时，所以，三磷酸盐可以多聚酶的活性进行长期的抑制，同时可以抑制前基因组的mRNA逆转录负链的生成，从而对HBV-NDA正链形成进行抑制[5]，为患者降低了肝组织的损坏程度和炎症破损程度，而且恩替卡韦的耐药性略低，适宜乙肝肝硬化患者长期服用。所以，恩替卡韦能对乙肝的病毒繁衍进行有效抑制，从而达到控制疾病发展，恢复患者的肝功能的目的。
本文研究表：观察组治疗总有效率84.61%明显优于对照组69.23%，两组组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的肝功能、HBV-DNA、纤维化的指标以及Child-Pugh评分均优于常规组，两组组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；更加说明了：恩替卡韦对乙肝肝硬化患者的治疗效果显著，延长患者生命，减少病痛，能满足患者的临床需求。
综上所述：恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者，不仅提高了患者的临床治疗效果，更有助于患者肝功能的恢复，降低了肝脏损伤，避免了并发症的发生，提高患者的生存质量，具有一定的科学性和安全性，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]朱刚剑，苏传真，王健，等.恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患乙肝肝硬化者过程中血清甲状腺激素的变化[J].实用医学杂志，2013，29（3）：461-463.
[2]柳梅，任维鑫，任红艳，等. 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效观察[J]. 菏泽医学专科学校学报，2013，25（1）：19-20.
[3]连晓明，覃舒扬，莫金荣，等. 阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J]. 海南医学，2013，24（22）：3303-3305.
[4]李玉玲. 恩替卡韦分散片联合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎临床研究[J]. 中西医结合肝病杂志，2013，23（6）：349-350.
[5]尤红，吴晓宁，王倩怡，等. 恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2 年抗病毒疗效比较[J]. 首都医科大学学报，2010，31（5）：563-565.
论文作者:杨芬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 肝功能论文; 统计学论文; 两组论文; 病程论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;