【摘要】目的：对盆底锻炼降低压力性尿失禁的疗效进行分析探讨。方法：将2016年1月—2017年10月在我院进行分娩的114例产妇按照分娩方式分为两组，阴道分娩组57例患者，剖宫产组57例患者，对患者行盆底锻炼，对比两组患者压力性尿失禁的发生率及盆底肌肉张力。结果：阴道分娩组I类肌正常率为80.70%，明显高于剖宫产组70.18%（P<0.05）。阴道分娩组II类肌正常率为70.18%（40/57），剖宫产组为68.42%（39/57），组间比较无明显差异。两组产妇产后3月及12月的VSP、VRP及持续时间无明显差异（P>0.05）。结论：对产妇产后6周开展盆底锻炼可有效降低压力性尿失禁发生率，改善盆底肌张力与阴道前壁脱垂症状，值得临床应用推广。
【关键词】盆底锻炼；压力性尿失禁；产妇
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0338-02
盆底功能障碍性疾病（PFD）为女性产后常见病并，主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂等[1]。压力性尿失禁为女性常见性尿失禁类型，多表现为在运动、咳嗽等运动时尿液不自主溢出。我院近年来对产妇生产后开展盆底锻炼，在降低压力性尿失禁方面取得确切效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年1月—2017年10月在我院进行分娩的114例产妇作为研究对象，所有产妇均为产后6周复诊，恶露排净，无生殖泌尿手术史，且无尿道炎、阴道炎等疾病。将患者按照分娩方式分为两组，每组57例，阴道分娩组年龄为20～35岁，平均（28.9±3.1）岁；孕周为37～41周，评价（38.7±1.3）周。剖宫产组年龄为21～37岁，平均（28.2±3.4）岁；孕周为38～41.5周，评价（39.1±1.7）周。两组患者的上述基本资料均无明显差异（P＞0.05）。所有患者均了解该研究的目的和意义，并自愿参加。
1.2 方法
两组患者行盆底锻炼：Kegel训练法：嘱患者取平卧位，吸气时收缩肛门，持续6～10s，然后呼气放松，再收缩，持续做20次，一天3组，2个月为1个疗程。在训练过程中，嘱患者放松腹肌与臀大肌肌肉。以PHENIX治疗仪对患者进行盆底康复治疗，嘱患者取平卧位，将探头置于患者引导，按照反馈电流图像，对刺激强度与频率进行调整，指导患者进行收缩、放松练习。I类肌纤维电刺激频率为8～32hz，II类肌纤维电刺激频率为20～80hz，以患者不感到疼痛为准。一次20～30分钟，一周2～3次，持续治疗10次。
1.3 观察指标
（1）两组产妇均行12个月随访，对比两组产妇的I类肌、II类肌功能恢复情况：以手测分级Oxford评分对患者进行评价，测试共分为0～5级，以≥3级为正常。（2）对比两组产妇治疗3个月、12个月的阴道收缩压（VSP）、阴道静息压（VRP）及阴道收缩的持续时间[2]。
1.4 统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以χ2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以（x-±s）形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 盆底康复情况比较
阴道分娩组I类肌正常率为80.70%（46/57），明显高于剖宫产组70.18%（40/57）（P＜0.05），阴道分娩组II类肌正常率为70.18%（40/57），剖宫产组为68.42%（39/57），组间比较无明显差异（P＞0.05）。
2.2 VSP、VRP及持续时间比较
两组产妇产后3月及12月的VSP、VRP及持续时间无明显差异（P＞0.05），如表1所示。
3.讨论
产后盆底功能障碍性疾病是由妊娠、分娩导致盆底支撑结构缺陷、损伤所引发的疾病，主要症状有性功能障碍、压力性尿失禁及盆底器官脱垂等，给患者的生活质量带来严重影响。研究显示[3]，对产妇开展盆底肌锻炼可有效延长盆底肌的收缩时间，提高盆底肌的收缩功能，对于降低盆底功能障碍性疾病发病率具有重要意义。
本研究对观察组开展盆底锻炼，结果显示，阴道分娩组I类肌正常率为80.70%，明显高于剖宫产组70.18%（P＜0.05）。阴道分娩组II类肌正常率为70.18%（40/57），剖宫产组为68.42%（39/57），组间比较无明显差异。证明对产妇产后开展盆底锻炼能够有效促进I类、II类肌功能恢复，且阴道分娩患者恢复更为理想。两组产妇产后3月及12月的VSP、VRP及持续时间无明显差异（P＞0.05），证明盆底功能锻炼对于提高盆底肌功能，延长盆底肌收缩时间具有重要意义。
总之，对产妇产后6周开展盆底锻炼可有效降低压力性尿失禁发生率，改善盆底肌张力与阴道前壁脱垂症状，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]孙智晶，朱兰，郎景和，等.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中华妇产科杂志，2015，50(6):420-427.
[3]蔡舒，任旭，宋均仿，等.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效[J].广东药学院学报,2014,30(4):517-520.
[3] BORTOLAMI A, VANTI C, BANCHELLI F, et al. Relationship between female pelvic floor dysfunction and sexual dysfunction: an observational study[J].The Journal of Sexual Medicine,2015, 12(5):1233-1241.
论文作者:廖亚兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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