张家界慈利县人民医院 超声诊断科 邮编427200
【摘要】目的 分析研究彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的效果。方法 选取本院2017年11月-2018年12月期间收治的52例下肢深静脉血栓患者进行此次研究，所有患者先后进行X线诊断和彩色多普勒超声诊断。其中施以X线诊断的设定为参照组，施以彩色多普勒超声诊断的设定为研究组，比较两种诊断方式的检出率、敏感性和特异性。结果 参照组与研究组的检出率分别为69.23%、86.54%，参照组低于研究组且差异显著（P＜0.05）；研究组的敏感性和特异性高于参照组且差异显著（P＜0.05）。结论相较于X线，应用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓有着更高的敏感性和特异性，其检出率也更高，可为医生提供更为可靠的诊断依据，具有推广价值。
【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；X线；检出率
临床上下肢深静脉血栓是一种较为常见的危急症，血流缓慢以及血液黏度升高为深静脉血栓比较突出的表现[1]。患者血管壁如果出现损伤情况，有很大几率会形成深静脉血栓，若未加以及时的对症治疗有引发肺栓塞的可能。有些患者因缺少明显的临床表现，极易出现误诊或者漏诊的情况，延误最佳治疗时机，因此及早准确的诊断有着格外重要的意义。鉴于此，本科开展了此次彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用研究，旨在进一步明确其实际应用价值，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2017年11月-2018年12月期间收治的52例下肢深静脉血栓患者进行此次研究，先后予以X线诊断和彩色多普勒超声诊断。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。患者男女比例为27：25；年龄在35-79岁之间，平均年龄为（55.17±10.02）岁。所有患者皆伴有皮肤色素沉着、肿胀以及下肢疼痛等症状。
1.2方法
1.2.1 X线诊断
患者保持侧位或者坐位，患侧向上实施检查。
1.2.2 彩色多普勒诊断
对彩色多普勒诊断仪探头频率进行合理的设置，参数范围在7.5-11.5MHz之间，引导患者以仰卧位接受检查。首先检查其髂股静脉，继而将体位变换为俯卧位检查其胫后及腘后静脉。检查完毕后对其下肢加以扫描，形成横轴及纵轴的下肢深静脉二维图像，对管壁及管腔情况进行仔细观察，详细了解血栓位置及大小，对血栓栓塞程度做出合理准确的判断。与此同时，操作人员在诊断期间要对血流充盈情况加以密切观察，进一步对侧肢循环情况加以了解，并在此基础上合理进行施压，以提升诊断效果。
1.3观察指标
比较两组诊断检出率，检出率=（小腿肌肉静脉丛血栓人数+髂股静脉血栓人数+整个肢体累及人数）÷总人数×100%；比较两种诊断方式的敏感性和特异性。
1.4 统计学分析
此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用%表示检出率、敏感性和特异性等计数资料，行卡方检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。
2 结果
2.1比较两组检出率
参照组与研究组的检出率分别为69.23%、86.54%，参照组低于研究组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2比较两组的敏感性和特异性
以静脉造影诊断为金标准，研究组的敏感性和特异性高于参照组且差异显著（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
诱发下肢深静脉血栓的因素主要有血液凝固性增高、静脉壁损伤以及血流缓慢等，一旦患者凝血系统被逐渐激活，会导致血小板出现黏集情况，血流动力学会出现变化而发生血栓[2]。下肢深静脉血栓属于一种较为常见的周围血管系统疾病，多发于患者的股静脉和髂静脉中，最为突出的临床表现之一就是下肢肿胀。相关研究报告指出，有30%左右的患者有发展成为肺栓塞的可能，严重威胁着患者的生命安全，及时准确的诊断能够为医生提供可靠的治疗依据。
在诊断静脉血栓的过程中静脉造影被普遍认为是诊断标准，但是静脉造影的检查费用比一般检查高出许多，且属于有创检查，易引发静脉炎或者过敏反应，有着十分严格的禁忌症，因此无法对患者实施重复检查或者长时间的追踪检查[3]。而彩色多普勒超声诊断有着较强的重复性，可动态观察患者病情，保证了诊断的安全性，且属于无创检查，不存在辐射，不会对患者身体造成任何损伤，患者更加容易接受。此外，彩色多普勒超声诊断可以对慢性或者急性血栓加以有效判断，为医生制定科学的治疗方案提供可靠的依据。与此同时，彩色多普勒超声诊断可充分显示出患者的解剖和生理信息，并且有着比较高的敏感度和特异度，为患者提供更多的溶栓治疗时间[4]。但是彩色多普勒超声诊断同样也存在着一定弊端，如果患者过于肥胖会对高频探头的穿透力产生影响，不易检出深静脉血栓，对于此类患者来说，在检查中要对滤波进行有效调整并将探头切换为低频，同时使用宽景成像，增加诊断准确率。本次研究结果显示，参照组与研究组的检出率分别为69.23%、86.54%，参照组低于研究组且差异显著（P＜0.05）；研究组的敏感性和特异性高于参照组且差异显著（P＜0.05）。说明彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓有着较高的敏感性和特异性，同时其检出率也比较高。
综上所述，对于下肢深静脉血栓的诊断，彩色多普勒超声具有较高应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1] 宋丽莎, 余庆红, 郑维君,等. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成后综合征的应用价值[J]. 中国现代普通外科进展, 2016, 19(1):44-46.
[2] 靳静. 彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值[J]. 中国医药, 2016, 11(4):594-597.
[3] 蔡荣俊, 蔡珍玉. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓临床分析[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(8):1621-1623.
[4] 陈小燕, 吴兴妹, 任晓晓. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(10):2046-2048.
论文作者:王琴敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：多普勒论文; 下肢论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 检出论文; 静脉论文; 《航空军医》2019年第01期论文;