甘肃省庆阳市宁县第二人民医院 中医科 甘肃宁县 745200
摘要：目的：探讨芪蛭消渴方联合贝那普利对2型糖尿病患者合并高血压、高血脂的作用。方法：60例患者随机观察组和对照组，对照组接受贝那普利治疗，观察组接受芪蛭消渴方联合贝那普利治疗。结果：两组治疗前后，疗效有显著性差异（P﹤0.05），观察组效果优于对照组（P﹤0.05）。结论：芪蛭消渴方联合贝那普利治疗2型糖尿病并发高血压、高血脂的效果优于单纯应用贝那普利。
关键词：芪蛭消渴方联合贝那普利；2型糖尿病；高血压；高血脂
目前，糖尿病已成为全球高发病和流行病，中国糖尿病患者已高达9240万人，尚有1.48亿人处于糖尿病前期[1]。糖尿病发病率高，并发症多，已严重威胁到广大人民的生活质量和身体健康。高血压、高脂血症是糖尿病冠心病发生的主要危险因子[2]。严格控制血压、血脂将有助于预防和延缓糖尿病完心病的发生和发展。因此，本课题通过开展临床随机对照试验，观察西药贝那普利联合中药芪蛭消渴方治疗糖尿病并发高血压、高血脂的临床疗效，为临床应用提供科学依据。现报告如下：
1 资料
60例患者为本院2013年1月~2013年12月门诊及住院患者，均为2型糖尿病患者，并符合高血脂、高血压的诊断标准，年龄40～75 岁，男女不限，病程不限。所有患者均无严重心、脑疾病及急、慢性肝脏疾病，严格遵循糖尿病饮食和运动指南原则。患者按照就诊先后次序随机分为观察组和对照组，两组一般基数资料无显著性差异（P﹥0.05）。
2 方法
2.1 治疗方法
两组患者在糖尿病教育、运动、合理饮食的基础上，对照组给予胰岛素、瑞格列奈片控制血糖在理想水平，常规口服贝那普利（由北京诺华制药生产，批号H20030514）10～20 mg/d。观察组在上述西药治疗的基础上加用芪蛭消渴方煎剂，药物组成：黄芪50 g，水蛭9 g，熟地15 g，山茱萸15 g，山药15 g，麦冬15 g，玉竹15 g，黄连6 g。水煎服，1剂/日，分2次口服。两组治疗期均为4周。
2.2 观察指标
观察2组患者临床症状；检测治疗前后血压；检测血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C。
2.3 统计学方法
所有数据采用SPSS 13.0 统计软件包进行分析，采用配对t检验，数据用 ±s表示，P< 0.05有显著性差异。
3 结果
3.1 治疗前后患者血压的变化
见表1。治疗前，两组患者的血压相比无显著性差异（P﹥0.05）。治疗4周后，两组血压显著降低，与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）；观察组效果优于对照组（P<0.05）。
4 讨论
2型糖尿病是一种代谢紊乱综合征，不仅包括糖代谢的紊乱，还经常合并高血压、高血脂。其中80％的糖尿病患者伴血脂异常，因此有些学者将其称为“糖脂病”[3]。研究表明，糖尿病患者动脉粥样硬化病变比非糖尿病患者更广泛，严重程度更高。因此，调整糖尿病患者的血脂水平对糖尿病患者的预后和有效预防并发症具有重要意义[4]。现代医学治疗糖尿病，多采用饮食控制、适量运动、控制血糖、降压、降脂等方式，虽然疗效显著，但不能从整体上调整患者的机能。
祖国医学认为，糖尿病的发病主要由于禀赋不足、饮食不节、情志失调进而导致脏腑阴阳失调，阴津亏损、燥热偏盛、气阴两虚而成消渴。病位主要在肺、胃、肾。禀赋不足：是引起糖尿病的重要内因，因先天禀赋不足，五脏柔弱而发病，其中，以阴虚体质者最易患病，因此，肾精亏虚是本病的重要致病因素。
本课题所选芪蛭消渴方，主要由黄芪、水蛭、熟地、山茱萸、山药、麦冬、玉竹、黄连等组成，具有养阴清热，活血化瘀，益气固肾的作用，是本课题组治疗糖尿病常用的中药方剂，具有较好的临床疗效。全方共凑标本兼治、扶正祛邪，调节机体阴阳平衡之功效。本研究结果表明，联合用药后，糖尿病患者的血压、血脂与单纯用贝那普利治疗有显著性差异（P < 0.05）。本研究结果证实了中西医结合治疗比单纯西医治疗效果更为理想，为临床用药提供了治疗思路和科学依据。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第一辑.1993：215-218.
[2]血脂异常防治对策专题组，血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-175.
[3]杨洪涛.阿托伐他汀钙治疗2 型糖尿病合并血脂异常80 例疗效观察[J].社区医学杂志，2010，8（14）：21-22.
[4]李 花．147例糖尿病患者血脂检查结果分析[J]．现代预防医学，2010，37（14）：2717-2718．
论文作者:王涛,王有惠
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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