张志华 孙贤兵 李丹
华容县疾病预防控制中心 湖南 414200
摘要：目的：比较两种治疗方案在小儿手足口病的临床治疗上的效果。方法：选择2017年1月-2017年12月在我院接受治疗的手足口病患儿600例，随机分成实验组及对照组，每组各300例，实验组利用更昔洛韦进行治疗，对照组给予热毒宁注射液进行治疗，同时两法均给予支持疗法，分析两组患儿治疗效果。结果：实验组治疗总有效率94.00%（282/300），显著高于对照组的85.33%（256/300）（=12.16，P=0.0005）；实验组体征及症状消退时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论：更昔洛韦在手足口病的临床治疗效果方面要明显优于热毒宁。
关键词：手足口病；小儿；临床治疗；治疗效果
手足口病是儿科常见传染性疾病，以婴幼儿为主要感染人群，以肠道病毒性损伤为主，典型临床表现包括发热、口腔炎症、手脚皮疹等，严重者可继发心肌炎、肺内积水，特别严重者可导致小儿死亡，需尽早明确诊断，给予切实有效的治疗和防控措施，促使患儿尽快消退体征及症状，有利于预后[1-2]。本次研究选择2017年1月-2017年12月在我院接受治疗的手足口病患儿600例，利用热毒宁和更昔洛韦两种药物进行治疗，比较其治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2017年1月-2017年12月在我院接受治疗的手足口病患儿600例，随机分成实验组及对照组，每组各300例。实验组年龄8个月-5.5岁，平均年龄（3.17±0.30）岁，初次发病210例，再次发病90例；主要临床表现，发热160例，咳嗽140例，恶心呕吐18例，易惊27例，其他13例。对照组年龄1-6岁，平均年龄（3.35±0.27）岁，初次发病160例，再次发病140例；主要临床表现，发热220例，咳嗽32例，恶心呕吐18例，易惊27例，其他13例。对比两组患儿一般资料，数据差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1信息收集
所有患儿家属均在入院后填写信息调查表，调查内容包括患儿年龄、身高、体重、喂养习惯、分娩方式、过敏史、家族史、居住地、日常接触人群等方面信息；建立电子健康档案，分析感染诱因，给予针对性防控措施。
1.2.2治疗方法
实验组利用更昔洛韦进行治疗：每次给药，更昔洛韦（国药准字H20051937，山东凤凰制药股份有限公司），5mg/kg，静脉滴注，2次/d，持续3-5d。对照组给予热毒宁注射液进行治疗：热毒宁注射液（国药准字Z20050217）10-15ml，5%葡萄糖注射液200ml混匀，静脉滴注，30-60滴/min，1次/d，持续5d；两组同时给予支持疗法，主要包括营养神经药物，多食蔬菜水果、多饮水，清淡饮食，避免刺激性食物，给予（半）流食；若小儿体温过高，则给予物理降温，抗生素治疗，纠正水电解质紊乱，保证体温处于正常范围内[3-4]。
1.3观察指标
本次研究观察指标包括治疗效果、症状及体征消除时间。治疗效果标准[5]：（1）显效，疱/皮疹结痂，其余临床表现完全消失，体温恢复至正常范围内。（2）有效，体温≤37℃，多数疱/皮疹结痂。（3）无效，所有临床表现改善不明显，甚至加重。总有效为显效及有效总和。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS22.0软件对数据进行统计学处理，以（）及百分比（%）分别表示计量资料及计数资料，利用t检验及检验，当P<0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1实验组和对照组治疗效果比较
实验组治疗总有效率94.00%（282/300）显著高于对照组的85.33%（256/300），数据差异显著，具有统计学意义（=12.16，P=0.0005），详见表1。
2.2实验组和对照组症状或体征消退时间
实验组体征及症状消退时间显著低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。
3.讨论
手足口病属于小儿常见传染性疾病，主要通过胃肠道、呼吸道及接触传染，以口腔、手足处出现溃疡和斑丘疹为典型临床表现，特别严重者甚至可继发心肌炎、肺水肿及脑脊髓炎等诸多严重后果[6]，需尽早明确其传播途径、传染源，采取针对性处理，可以提高治疗效果，遏制病情进展。据文献报道，手足口病传染性较强，可在局部暴发式流行，尤其是小儿机体免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱，比较容易受到感染[7]。
彻底消毒小儿日常接触玩具、衣物、日用品和居住环境，保证居住空间整洁、通风，养成良好的卫生习惯，避免与手足口病患儿或病毒携带者接触，能有效减少手足口病的发生；一旦发现感染或病毒携带者，需立即隔离，专门治疗，规避较差感染。手足口病可通过中西药抗病毒、对症治疗等方式改善临床表现[8]；本次研究中，两组均同时给予支持疗法、物理降温；实验组给予更昔洛韦静脉滴注，对照组给予热毒宁静脉滴注，结果显示，实验组治疗总有效率显著高于对照组，而且症状及体征消退时间均短于对照组（P＜0.05）。研究结果表明，手足口病患儿的临床治疗，给予更昔洛韦较热毒宁更有助于尽早缓解临床表现。但在临床实际中，还应注意患儿的个体化差异，及时调整治疗方案，促使患儿尽快康复。
参考文献：
[1]黄建昌.探讨小儿手足口病的传染途径、预防与控制措施[J].医药前沿，2016，6（17）：359-360.
[2]袁凤莲.小儿手足口病的传染途径、预防方法及控制措施探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（a4）：306.
[3]王云峰，于世娟，程颖东，等.小儿手足口病的预防和控制对策[J].中国卫生产业，2017，14（33）：28-29.
[4]殷方明.热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）；191，193.
[5].熊颖.手足口病病毒抗体喷剂对小儿手足口病的疗效[J].广东医学，2017，38（S1）：259-260.
[6]王慧琴.热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病的疗效及对患儿肝功能的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（4）：312-314.
[7]刘惠，苏小元，杨森评.2010-2016年重庆市渝北区幼托儿童手足口病聚集性疫情流行特征分析[J].医学动物防制，2018，34（5）：458-460.
[8]次仁德吉.浅析小儿手足口病的传染、治疗与预防[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（66）：225.
论文作者:张志华,孙贤兵,李丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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