关键词：长安医学；述要；成就
陕西作为十三朝古都，是我国医学文化的主要发祥地。人才济济，医家医籍众多，医药学术水平在全国范围内处于引领地位，在古今医学传承方面颇有建树。自古就有“秦地无闲草，陕西多名医”的美称。所谓“长安”包括了陕西省全境及甘、晋、豫三省。因此，所谓的长安应指此广义之“长安”。
述要：
长安医学，是发源和兴盛于陕西地区的中医药学术流派。在长安这座古代文化的主要发祥地，中医药文化也源远流长，医家典籍数不胜数。长安医学的形成与发展体现了三因制宜学说。在药材的应用以及疾病的防治中，形成了自己的理论特色。其特点的形成主要受以下因素的影响。
1.地理因素 长安位于中国版图中心位置，位于黄河中游，连通南北，纵贯东西[1]。其中以咸阳地区为长安医学主要的发祥地和学术中心。地理上陕西身处中原，加上陕北黄土高原和秦岭两道，是传染性疾病的高发之地，也使得陕西拥有很多道地药材。
2.气候因素 长安横跨黄土高原、关中平原，自然条件复杂多样。陕西南部的秦巴山地，是亚热带气候的最北部；关中平原有北温带气候；陕北高原有北温带北部气候 [2]。这对陕西的病种、病性和医家的辨证论治产生了重要影响。
3.体质因素 受长安特有的复杂地理环境和自然气候以及生活方式的影响，长安人主要以面食为主，喜爱羊肉等温热性食物[3]，形成脾胃阴虚的体质特点。
4.文化因素 长安作为一个历史悠久的文化古都，它规定了中华民族的身份、文化和一些基本的文化价值取向问题[4]。秉承着“尊古崇经，重视传承”的思想，在不断升华自己内部文化的基础上，吸收外来文化的精粹，集兼容与创新于一体，为长安中医药事业的发展夯实了基础。
长安医学的成就
1.长安医家辈出 名医是一个学术流派的杰出性代表，也是一个时期内中医学术和临床疗效水平的主要体现者。长安医家“尊古崇经，重视传承；精研医术，重视临床”。古有“药王”孙思邈，其医德高尚，在《备急千金要方》中著有《大医精诚》，从“志存救济”、“精勤不倦”、“无欲无求”三方面阐释孙思邈的医学伦理道德思想[5]；再有王焘，亦宦亦医，他不存个人偏见，博采众家之长，可谓“上自神农，下及唐世，无不采摭”；王冰的《重广补注黄帝内经素问》更是对中医理论的传承弘扬起到了举足轻重的作用；明朝“关中鸿儒”武之望，现有三部医学著作于世：《济阴纲目》、《济阳纲目》、《疹科类编》，在中医学术思想上亦有深远的影响；李东垣，“金元四大家”之一，尊崇“脾胃论”，创立了“脾胃学说”，为临床实践奠定了坚实的基础。
2.长安医籍丰富 古有中医经典著作《黄帝内经》《神农本草经》，在一定程度上反映了长安对早期医学的贡献；《周礼•医师章》记载西周医事制度；我国现存最早的医案——《仓公诊籍》在陕西撰成；姚僧垣在长安任医官，撰《集验方》12卷；孟诜《食疗本草》为最早的食疗专著；三原陈尧道著有《伤寒辩证》被乾隆评价为“南有叶天士，北有陈尧道” ；王冰的《黄帝内经素问注》；王方庆的《新本草》、《药性要诀》；黄竹斋的《伤寒杂病论集注》；苏敬的《脚气方论》；李虎纵的《疗风气诸方》；均为当时由陕籍或外省籍来陕医家撰写而成[6]。明清兴盛时期长安名医杨珣曾任职太医院，并且著有《伤寒撮要》、《针灸集书》、《丹溪心法类集》等。临潼武之望在官场居于高位，潜心钻研医学，且著有《济阴纲目》、《痘科类编》等；长安名医任中彪著有《麻疹约要》。
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3.对传染性疾病防治突出 长安独特的气候条件，以及古代人们生活条件不足，导致长安成为瘟疫等传染性疾病的特发之地。①在瘟疫防治方面：以吴又可为代表的医家在传染性疾病的防治过程中取得了巨大的成就，并有著作《瘟疫论》降世。以吴又可为代表的温病学派从不同角度对瘟疫的病因病机、辩证、治法进行阐述。特别是对瘟疫的临床治疗具有指导意义。在治疗方面主要以专方为主，随证加减，注意后期护理，注重顾护脾胃[7]。②在麻疹防治方面：以陕西临潼武之望为代表的医家著有《痘科类编》，对麻疹的病因病机，发病特征以及诊断治疗均做有详细的概述。其次对麻疹与痘疹、斑疹、脉疹、骚疹、 盖痘疹的鉴别以及症状的轻、重、不治等病情预后作了简明扼要的论述[8]。
4.养生理念的普及 长安医学流派的特色之一便是“健康至上，注重养生。”以唐代孟诜为例，其注重养生保健，并著有《食疗本草》一书，是现存最早的食疗专著。以日常生活所食用的谷物、瓜果、蔬菜、动物等为主要的药用来源，阐述其食用方法、药理作用以及禁忌和疗效[9]。其三因制宜的食疗原则为中国古代养生的起步打下了基础，并让世人重视到食补养生的重要。另有“药王”孙思邈，在道家修德、吐故纳新的基础上提出了以养生重德、食养为上，动静结合的养生之道[10]。他的养生理念及医学思想，将古代中医、儒、佛理论及道家思想等融为一体，对后世的养生保健的发展有着积极深远的影响。
展望
长安医学流派的医家充分考虑了长安地域、气候、体质、人文的因素，秉着“以史为鉴，重视历史”的原则，整合了历代医家的经典著作。其中对于传染病、养生方面的成就颇具代表性。“大医精诚，重视医德”，长安医学流派的医家将自己成熟的临床经验应用于临床，指导了现代医疗中的常见病。在全球变暖，疾病普化的今天，长安医学流派独特和丰富的诊疗经验有助于新时期的疾病治疗。在理论和临床的层面，长安医学流派对疾病的病因病机、辨证论治、治法治则、后期调护均有自己独到的见解，尤其从各位医家的学术思想中凝练出的学术精华，在后世不断的传承和创新中升华为理论。借推广长安医学流派独特的诊疗方案，提高临床治疗效果，并可进一步凝练出具有长安医学流派代表性的学术思想及理论特色，建立一批学术底蕴深厚，人才全面，社会影响广泛深远的长安医学流派学术团队。
参考文献：
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[10]宋青坡,王鑫,高希言,潘富伟. 孙思邈养生思想探讨[J]. 中医学报,2016,31(10):1507-1510.
论文作者:王宁
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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