【摘 要】桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2~3 cm内的松质骨骨折，桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远的部分。是上肢最常见的骨折之一。临床上对于关节外或关节内的无移位的桡骨远端骨折或虽有移位但移位较轻，常可在门诊经手法整复石膏固定后得到满意的复位和固定，最终患者得到良好的功能恢复，但对于发生在关节内的骨折，且骨折有明显移位，或虽发生在关节外，但为不稳定型骨折，不宜行手法整复，或手法整复失败者，均需行手术复位固定。本文收集了我科2011年～2016年间收治需手术的桡骨远端骨折的病例，我们就患者术前和术后的观察和护理，介绍如下。
【关键词】桡骨;骨折;内固定;术前术后;护理
【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-127-01
1临床资料
本组96例，其中男67例，女29例；年龄20～72岁，平均41岁；均行手术复位固定加功能锻炼治疗全部愈合，临床愈合时间最长76天，最短32天，平均54天。具体手术方法为：克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：患者因环境陌生，容易出现紧张情绪，在入院时热情接待患者，做好入院宣教及告知，让其尽快熟悉病房环境。多关心、巡视患者，与其聊天，多鼓励患者。做好家属沟通工作，取得其配合。
2.1.2胃肠道准备：手术前常规禁食8-12小时，禁水8小时。
2.1.3皮肤准备：术前一天进行备皮、清洗皮肤并重新包扎。协助患者做好生活护理，做好个人清洁卫生，更换手术服，手术当天更换床单位。
2.1.4体位：给予伤肢抬高，置于屈肘90度位，伤肢石膏外固定，中立位放置。用吊带或三角巾将患肢托起，以减轻肢体肿胀疼痛。给予患肢保暖，观察患肢手指的末梢血运情况。
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2.2术后护理
2.2.1病情观察：给予平卧位，禁食水6小时，注意观察有无恶心、呕吐，生命体征。注意观察伤肢肿胀、感觉、温度、皮肤色泽及活动情况，发现异常，及时报告医生处理。给予加床栏，以防坠床发生。注意保暖。
2.2.2疼痛护理：术后24小时疼痛最明显，特别是麻醉药过后，患者诉疼痛明显，观察疼痛的性质及程度，及时给予心理护理，使用冷疗及运用止痛剂。
2.2.3肿胀护理：观察伤肢肿胀情况，抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。
2.2.4体位护理：—般应使上臂自然下垂，肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°，前臂中立位或稍旋后位15度，手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
2.2.5饮食护理：饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。可在初期加以骨头汤、鸡汤、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类。适当多食维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。
2.2.6心理护理：麻醉过后对疼痛及愈合存在担心有恐惧心理，应耐心指导患者，告知手术过程顺利，术后需要配合的事项，进食水的时间，取得患者积极配合。
3 指导功能锻炼
指导患者行伤肢等张收缩练习，防止肌肉萎缩。需要告知患者及家属重要性，取得配合。手术当天即开始练习指掌关节活动，如握拳、屈伸手指等。一周后进行适当的肩肘关节活动，三周内忌行前臂旋转。活动以不引起疼痛为宜，继续坚持手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼。若病人为小儿，应耐心向患儿及其家属解释功能锻炼的重要性，指导锻炼的方法，使家属能协助进行功能锻炼。
4 体会
我科96例桡骨远端骨折患者采用手术治疗，均获痊愈，无1例发生明显并发症。只要正确进行手术治疗，做好患肢观察和饮食护理，多关心体贴病人，多与病人沟通，以便了解其心理活动，有针对性地进行心理护理，及时为其缓解疼痛。同时应尽早开始功能锻炼，使局部及全身的血液循环也得到改善，可以促进患者的骨折愈合，使患者早日康复。
参考文献：
[1]杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995：230-27
论文作者:薛冰,逄淑欣
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：患者论文; 桡骨论文; 术后论文; 疼痛论文; 手术论文; 关节论文; 远端论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;