甘肃省陇西县第一人民医院主管护师
摘要：目的；探讨糖尿病患者的临床葫芦对策。方法；回顾总结分析30例患者的临床资料和护理方法。结果；护理指导关窗与糖尿病治疗的始终，能有效改善糖尿病患者的生活质量。结论；良好的护理干预有助于提高患者的治疗效果。对于血糖的控制也更为有效。护理指导可以提高患者对糖尿病的认识水平从而为患者生活质量的提高和生命安全提供更多保障。
关键词：糖尿病；临床护理；对策
随着我国国民经济水平的不断提升，人民群的物质生活水平不断提高，对于高热量高脂肪食品的摄入量明显增多，而各种体力活动相对减少，再加上替他因素。是我国糖尿病患者的数量呈逐年上升的趋势。糖尿病是内分泌代谢性疾病，病程长，起病隐匿，不因被发现。而患者如果没有及时有效地进行治疗，有可能对其他脏器造成损伤，极易诱发血管、心脏、神经、眼、肾等器官的慢性病变。因此医护人员要加强对糖尿病患者的临床护理，改善他们的心理状态，积极预防各种并发症，最终达到提高患者的生活质量，确保患者的生命安全的目的。
1、临床资料
选择2011年7月-2013年5月我科收治的30例糖尿病患者，其中男性10例，女性20例，年龄平均65岁，病程3-75岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。患者表现为三多一少，体重下降、消瘦、疲乏、皮肤瘙痒、四肢酸痛、性欲减退、月经失调、视力模糊、阳痿不育、精神萎靡等。
并发症；糖尿病性并发症可遍及全身各个脏器，心血管病变、微血管病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足糖尿病视网膜病变可引起失明。
2、护理
2、1心理护理；糖尿病患者特别是新患病人，在刚得知患了糖尿病时可能会出现失望、恐惧、焦虑、紧张的情绪，可直接影响患者正常生活，不利于病情的控制。有学者研究发现，糖尿病患者主要心理问题是焦虑和抑郁，精神应激可以引起或加重糖尿病患者的血糖升高，严重的抑郁还可增加糖尿病患者的合并症的发生.针对个别村在焦虑情绪患者进行一对一的个别心理辅导，帮助他们消除紧张/焦虑的心理，正确看待疾病，乐观积极的面对生活，建立控制好病情，战胜疾病的信心.对待有心理问题的患者，医护人员更要付出更多的耐心，细心做好患者的心理工作，并争取得到患者家属的积极配合，帮助患者做出心理阴影.
2、2饮食护理；糖尿病患者的饮食护理极为重要.护理人员应向病人介绍饮食治疗的目的和意义，并与病人和家属共同制定好护理计划且指导病人饮食.
1按时进食，口服降糖药物及注射胰岛素者应在硬要后按时进食
2定量进食，饮食中的主副食数量因基本固定，要严格按照医护人员制定的食谱进食，避免随意增减.每餐应将计划饮食吃完.如果不能吃完全餐，须当天补足未吃完食物的热量与营养素.
3限制甜食，提倡食用粗制米面和杂粮，忌食葡萄糖，蔗糖等制品，忌食含糖分高的水果、糕点、限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏，少食松花蛋黄，少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。
4增加纤维素，含纤维素的食物包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每日饮食中食用纤维素含量不低于40克，含纤维素较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制血糖。
2、3适量运动，采取的锻炼形式应为有氧活动，如步行、骑自行车、健身操和家务劳动等。因人而异，循序渐进，定时定量。运动宜在饭后1小时进行，一般坚持半小时左右，可达到较好的降糖效果。不宜空腹运动，而且活动要以不感觉疲累为主。运动时身边备有糖块或饼干等易食用的小食品。一旦出现心慌、出冷汗、头昏及四肢无力或颤抖等表现已出现低血糖，应休息进食。运动时出现胸闷、胸痛、视物模糊时应就地休息联系就诊。出门时携带卡片。
2、4用药指导及护理
1降糖药；护理人员应准确掌握各类药物的药理作用及其适应症和禁忌症、剂量、毒副作用和过敏反应。必要时采用相应措施，经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者可选用双胍类药物治疗。
胰岛素治疗的护理；
1胰岛素制剂保存：保存在低于25C.室温内1个月，效价不受到影响，保存在2-8C时活力可维持2-3年。不能冷冻保存，应避免温度过高或过低不宜低于2C或高于30C及剧烈晃动。注射前1小时从冰箱内取出。
2注射部位和方法：在上臂三角肌、腹壁、大腿前侧、臀部轮流注射，以腹壁注射吸收最快。长短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，而不可相反，以免将长效胰岛素混入短效胰岛素而影响其速效性。
3胰岛素的副作用及护理：低血糖反应，临床多见，是糖尿病致死原因之一，多发生于夜间，可表现为头晕、心悸、多汗、面色苍白、强烈的饥饿感甚至昏迷。对低血糖反应者，及时监测血糖，根据血糖进食糖果、含糖饮料或静脉推注50葡萄糖20-30ML.胰岛素过敏，主要表现为注射部位瘙痒、荨麻疹、对胰岛素过敏者，立即更换胰岛素种类并抗过敏治疗。注射部位皮下脂肪萎缩和增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。
2、5预防感染及护理
注意个人卫生，便后洗手。鼓励病人勤洗澡勤换衣服，勤剪指甲，保持皮肤清洁、完整、以防皮肤化脓感染。选用质地柔软、宽松的衣裤，避免使用松紧带和各种束带。护理操作严格无菌技术。如有外伤或皮肤感染时，不可任意用药，应由医师处理。保持呼吸道通畅，避免与呼吸道感人者接触，如肺炎、肺结核等。指导病人保持口腔清洁做到睡前、晨起后刷牙，饭后嗽口。注意会阴部的干燥、清洁，勤换内衣，女病人经期增加清洗的次数。保持足部的皮肤清洁，每天睡前用温水浸泡双脚个，观察足部皮肤颜色，温度改变、神经感觉。注意保暖，鞋袜要宽松舒适。对于易干燥的脚，可使用薄薄的一层润滑油脂。如果已发生足部溃疡，及时与医师联系及早治疗。
2、6一般护理
劳逸结合，避免过度劳累。注意个人卫生，报纸全身清洁，尤其是口腔粘膜、皮肤、会阴的清洁。少去公共场所，戒烟酒，注意保暖，防治上呼吸道感染。注意饮食卫生，防止消化道感染。指导患者学会尿糖定性测定，有便解携式血糖测试仪者向患者演示血糖仪的使用方法，同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。
结论
如何预防糖尿病，对于糖尿病患者，医务人员工作不应限于传统的疾病治疗和护理，还应重视教会病人，如何坚持正确治疗护理，坚持正确的生活习惯。因此做好行为实施方面的糖尿病健康疗养，不仅能提高患者遵医的自觉性，使患者积极主动参与到糖尿病健康疗养计划中来，减少和延缓并发症，而且能提高治疗效果，减少医疗费用。
论文作者:林汉英
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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