山东省莱西市市立医院 266600
摘要：目的 探讨运用中医辩证疗法治疗消化性溃疡的的临床疗效。方法 收集本院2012年7月至2015年7月的消化性溃疡患者60例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组患者给予常规三联疗法治疗，观察组患者给予中医辨证治疗。2组患者均进行1个月治疗后，对比2组患者治疗效果及不良反应发生状况。结果 观察组患者治疗总有效率94.1%优于对照组73.5%，观察组患者并发症发生率2.9%低于对照组20.7%，观察组患者1年复发率与对照组相比明显较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医辩证疗法治疗消化性溃疡疗效理想，可提高溃疡愈合率，建议临床上进一步推广。
关键词：中医辩证疗法；消化性溃疡；效果
消化性溃疡多见于胃和十二指肠，也可发生在食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室，近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌的存在有关[1]。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，患者常出现消化道出血、溃疡、穿孔等多种并发症，严重影响患者心理状况及生活质量。临床治疗不及时，或治疗效果不佳均易导致患者疾病进展，引起消化道出血，若出血量过大时，将会引起休克现象发生，危及患者生命。西医三联疗法是临床治疗消化性溃疡的常用方法，但临床治疗效果不佳，患者常出现复发状况。此次研究中探讨中医辨证治疗的效果，具体汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年7月至2015年7月山东省莱西市市立医院消化内科收治的60例消化性溃疡患者作为研究对象，所有患者均经胃镜检查等相关检查符合《消化内科疾病》中关于消化性溃疡的相关诊断标准，均出现呕吐、恶心、腹痛等症状；排除其他消化道疾病；排除重要器官存在严重疾病患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者中，男17例，女13例；年龄33～70岁，平均年龄（44.7±5.2）岁；病程3个月～7年，平均病程（2.4±1.1）年；溃疡类型：胃溃疡11例，十二指肠溃疡15例，复合型溃疡4例。对照组患者中，男18例，女12例；年龄32～70岁，平均年龄（45.8±5.1）岁；病程4个月～7年，平均病程（2.5±1.1）年；溃疡类型：胃溃疡10例，十二指肠溃疡15例，复合型溃疡5例。对照组与观察组患者的一般资料比较差异无统计学意义，可进行比对研究。
1.2 方法 对照组患者给予常规西药三联疗法治疗，给予患者30mg兰索拉唑片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20067605；口服，1次/d，早餐前半小时服用）+500mg克拉霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H19993925；口服，1次/d，于餐后半小时服用）+500mg阿莫西林分散片（山西同达药业有限公司，国药准字H20000492；1次/d，于餐后半小时服用）。连续用药1周后，改为单独使用兰索拉唑片治疗，1次/d。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察组患者给予中医辨证治疗。给予肝胃阻滞型消化性溃疡患者进行止痛和胃、疏肝理气、保肝护胃治疗，药剂组成：蒲公英15g，白芍、枳实、柴胡、陈皮、香附、法半夏各10g，甘草6g，加水煎服，1天1剂，2次/d，给予患者早晚温服，持续用药治疗4w。给予胃脾虚寒型消化性溃疡患者进行止痛益气、温中健脾治疗，药剂组成：茯苓、黄芪各15g，桂枝、白芍、陈皮、香附、党参、白术各10g，炙甘草6g，将上述药材混合，加水煎服，1天1剂，2次/d，给予患者早晚温服，持续用药治疗4w。给予胃阴亏虚型消化性溃疡患者进行养胃止痛、滋阴和中治疗，药剂组成：芍药、党参、生地、玉竹各15g，麦冬、石斛、陈皮各10g，甘草8g，加水煎服，1天1剂，2次/d，给予患者早晚温服，持续用药治疗4w。给予血瘀气滞型消化性溃疡患者进行活血化瘀、止痛理气治疗。药剂组成：丹参、生蒲黄、香附、桃仁、红花、白芍、川芎、延胡索、五灵脂、甘草、当归各10g，加水煎服，1剂/次，2次/d，给予患者早晚温服，持续用药治疗4w。
1.3 观察指标 治疗结束后，对比2组患者的治疗效果，不良反应发生状况及复发状况。显效：患者治疗后，临床症状基本消失，经胃镜检查，溃疡面基本愈合；有效：患者治疗后，临床症状明显改善，经胃镜检查，溃疡面愈合＞50%；无效：患者治疗后临床症状几乎无变化或加重，经胃镜检查，患者溃疡面几乎无变化或加大[1]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果综合对比 观察组患者治疗总有效率为94.1%，优于对照组73.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 复发率对比 观察组患者术后1年有2例复发，对照组患者中有9例复发，观察组患者1年复发率与对照组相比明显较低（2=5.314，P＜0.05）。
3 讨论
消化性溃疡可分为长期性、周期性和节律性溃疡，患者常出现中上腹部疼痛，并伴随恶心、呕吐、反胃、烧心等相关症状，严重影响患者日常生活和工作[3]。大量临床实验表明中药对胃酸和胃蛋白酶的分泌有明显的抑制作用，能够杀死油门螺旋杆菌[4]，胃粘膜明显得到修复，腺体得到再生，周围的炎症被吸收，并且产生良好的止痛作用。中药对于提高消化性溃疡患者相对于西药来说有具有整体调节的作用，副作用明显小于西药，中药根据不同的证型使用不同的药方，整体辩证，归纳病机，个别治疗。在王红玫的相关研究中，观察组患者治疗总有效率为94.44%，对照组为61.11%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了中医辨证治疗的效果。采取中医辨证治疗时，能根据患者实际疾病中医致病因素进行针对性治疗，给予相关中药材对器官进行调理，从而能从根源上改善患者疾病，抑制胃酸分泌，改善患者溃疡状况，有效减少患者复发状况[8]。此次研究中观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明中医辨证治疗消化性溃疡，疗程短，无不良反应，不易复发，安全性高，对患者耐受性要求低，能有效缓解患者病情，值得在临床上进一步开发。
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论文作者:张金英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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