湖南省浏阳市人民医院 410300
摘要：目的 对CT诊断中心肺癌的应用价值进行分析，并探讨MRI补充诊断的价值。方法 将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的48例中心型肺癌患者作为此次研究的对象，对所有患者应用CT进行诊断，再应用MRI进行补充诊断，对比CT、CT联合MRI诊断的准确率。结果 相比于单纯应用CT进行诊断，CT联合MRI诊断的准确率明显更高（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论 对于中心型肺癌，应用CT联合MRI进行诊断，可显著提高诊断的准确率，为患者的治疗提供重要的参考依据。
关键词：CT诊断；MRI补充诊断；中心型肺癌
肺癌是一种恶性肿瘤，发生于支气管上皮、肺泡上皮以及腺上皮。该种疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，严重影响国民的健康。中心型肺癌是指发生于叶支气管、肺支气管以及肺段支气管的肺癌，包括鳞状上皮癌、大细胞癌、小细胞癌、腺癌。肺癌的生长方式有管外型、管内型以及管壁型，这几种生长方式可以同时存在，也可以单独存在[1]。肺癌在早期得到明确诊断具有重要的意义，可为临床治疗提供重要的参考依据。当前，CT诊断肺癌是比较常用的方法，但是，该种诊断方法存在一定的局限性，会出现漏诊或者误诊的现象[2]。为弥补这一缺陷，现将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的48例中心型肺癌患者作为此次研究的对象，对所有患者应用CT进行诊断，再应用MRI进行补充诊断，对比CT、CT联合MRI诊断的准确率，为临床诊断肺癌提供参考依据。现报道如下。
1．资料和方法
1.1一般资料
将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的48例中心型肺癌患者作为此次研究的对象，所有患者均经过手术病理证实为中心型肺癌，共有病灶48个。患者中男35例，女13例，年龄39～80岁，平均年龄（72.39±2.48）岁。病程2～7年，平均病程（5.39±1.12）年。小细胞肺癌患者13例，大细胞癌患者9例，腺癌患者2例，鳞状上皮细胞癌患者24例。
1.2检查方法
给予所有患者CT检查以及MRI检查。CT检查：对仪器参数进行调节，调整为120kV，210至250mA，矩阵512×512，扫描视野最好为35cm，螺距调整至1.0至2.0，肺底区以及肺尖区层厚为8mm，肺门区为2至5mm。使用非离子型造影剂增强扫描效果，按照每千克体重1.5ml的计算方法计算造影剂的剂量，流速为每秒3.0ml，注入造影剂50秒后，再对病灶进行扫描。扫描的参数设置为层厚3mm，螺距1.0至 2.0。
MRI检查：应用GE 1.5T全身成像系统，层间距为2mm，层厚为7mm，扫描时，对病灶区域进行冠状、横状以及矢状扫描。
1.3数据处理
将本研究的各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计数资料，例如诊断准确率等，使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
2结果
2.1两种诊断方法的准确率比较
经过诊断，单纯CT诊断的准确率为75%，CT联合MRI诊断的准确率为95.83%。单纯CT诊断的准确率明显低于CT联合MRI诊断的准确率（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。
表1 两种检查方法准确率的比较
3讨论
中心型肺癌是一种临床上比较常见的恶性肿瘤，严重影响患者的健康，甚至可能对患者的生命安全造成威胁。早期诊断肺癌具有重要的临床价值，可为早期肺癌的治疗提供科学的参考依据，是保证患者治疗效果的重要基础。如患者没有在早期得到及时、有效的治疗，患者的治愈率会明显降低，甚至失去治愈的机会[3]。因此，早期诊断这一疾病、提高诊断手段的准确率是当下亟待解决的问题，是相关研究工作者的重要研究课题。
本研究中，单纯CT诊断、CT联合MRI诊断的准确率分别75%、95.83%，单纯CT诊断的准确率明显低于CT联合MRI诊断的准确率（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。数据说明，应用CT联合MRI对中心型肺癌进行诊断具有重要的临床价值，可显著提高疾病的诊断准确率，为患者的有效治疗奠定基础。
应用CT以及MRI进行联合诊断发现，有32例患者的肺门处出现软组织肿块，病灶强化程度较大，均超过20HU，支气管腔内和支气管壁外也可见肿块，管壁形状不规则，管腔呈杯口状截断或者比较狭窄，支气管远端有“三阻”征象。在CT诊断中，误诊8例，这8名患者年龄较大，有慢性支气管炎，其中一侧的肺组织可见磨玻璃样度增高影，被误诊为慢性支气管炎合并感染，最后经过病理活检被确诊为Ⅰa期肺癌。漏诊的患者有4例，这名患者可以看见轻度肺气肿。CT诊断在以下几种情况中的准确率比较低：影像特征不明显、早期黏膜下的病灶、靠近脂肪组织和血管且病变范围小的早期肺癌[4]。在CT诊断基础上，再加用MRI进行补充诊断，可将支气管受累征象更加清晰的表现出来，MRI影像可见DWⅠ图像呈蔓延状高信号，在脂肪组织和血管丰富处依然可以将病灶分布情况清晰的反映出来。CT诊断错误的12例患者中，通过将CT以及MRI检查结果进行对比分析发现，在靠近脂肪组织和血管丰富处，有10例患者的CT表现为局部渗出，考虑为支气管腔粘液；应用MRI诊断发现，支气管壁出现明显增厚，管腔狭窄，并可见T2W1高信号以及T1W1中等信号，因此，诊断为中心型肺癌。1例患者MRI检查结果显示，支气管由狭窄变为闭塞，管腔内没有看见异常软组织信号，且两上肺出现纤维病灶，因此，诊断为支气管内膜结核。漏诊的1例患者，因为只有轻度、局部肺气肿，因此漏诊，经过病理检查诊断为中心型肺癌。
本研究中，相比于单纯使用CT进行诊断，CT联合MRI的诊断准确率提高了20.83%。MRI可以清晰的将肿块形态、信号、大小等情况显示出来，可以将支气管狭窄征象清晰显示出来，还可以将肿块对邻近血管、支气管的侵袭情况、纵隔淋巴结重大征象显示出来，有利于对患者肺癌进行分期，对选择手术路径具有极为重要的作用[5]。MRI可以对矢状面、冠状面以及横断面、各种斜面进行VA或者MPR成像，CT检查会出现伪影，但是MRI不会。同时，相比于CT检查，MRI对脂肪以及血管信号的组织分辨率以及敏感度明显更优，因此，在诊断粘膜下型或者近纵膈的中心型肺癌中具有更显著的诊断价值。
综上所述，应用CT诊断中心型肺癌的同时加用MRI进行诊断，可显著提高诊断准确率，为患者的治疗提供重要的参考依据。
参考文献：
[1]王珂，吴红霞，罗民新等.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（3）：61-63.
[2]郭卫生.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].大家健康（下旬版），2014，30（10）：67-67.
[3]范红，徐宏旭.CT诊断114例中心型肺癌的准确性探讨[J].大家健康（下旬版），2014，30（8）：62-62.
[4]张颂谦.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的临床价值[J].延边医学，2015，20（8）：72-74.
[5]徐凤祥.CT诊断中心型肺癌的临床价值研究[J].中国卫生标准管理，2015，06（8）：46-47.
论文作者:汤亿兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
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