摘要：我国的医院建设项目一般综合性比较强，其具有政策性比较强，涉及建筑部门比较多，同时施工时间比较长等特点。只有明确建设过程中的重难点，才能更好实现工程质量实际需求，提升医院建设工程质量管理整体水平，进而推动我国医院建设工程的快速发展。基于此，本文主要对医院工程建设过程中控制重点与难点进行分析。
关键词：医院工程；建设；重点；难点
随着现代化进程步伐的不断加快，科学技术水平的不断提高，智能化工程进入人们的视野，在改善人民群众生活水平和提高基础建设水平中发挥重要作用。医院作为医疗事业发展的集中体现基地，应该加大智能化工程的建设力度，保证医疗卫生功能的发挥。然而受到诸多方面因素的影响，我国现阶段医院智能化工程建设实践过程中出现了系列问题，制约了医院智能化工程建设的步伐。
一、医院工程建设概述
随着人民物质文化水平的不断提高，人们对优质医疗资源的需求日益迫切。在满足就医看病基本需求的同时，广大患者和医护人员都希望医院能提供更为舒适温馨的就医诊疗空间环境。这种需求导引医院掀起了一轮又一轮改扩新建的高潮。医院基本建设就是利用国家预算拨款、贷款、自筹基金以及其他专项资金进行投资，以扩大再生产、改善医疗服务条件为主要目标的新建、扩建、改建等建设经济活动。医院基本建设管理应该符合基本建设的普遍规律，同时因为医院的特殊性带来其建设内容的复杂性，医院基本建设还要充分考虑医疗运行的规律。医院建设工程项目在医院总体发展建设规划的基础上，对某一具体项目从决策、准备、施工安装到竣工验收、交付使用及后评估全过程中各项工作都要遵循一定的建设程序，这是工程建设的客观规律和内在要求。按程序先后大致可分为项目决策、项目准备、施工实施、竣工验收及备案归档、施工后评价几个阶段。
二、医院工程建设过程中控制的重点与难点
医院工程建设的规划与实施，受制于医院等级规模、专业性质、学科设置等方面。等级规模决定工程规模，无论远景如何，其起点必须明确；专业性质涉及设计与施工规划，明确前提，工程才能展开；学科设置，与设备的规划密切联系，这些问题在原有医院并未成为问题，当我们进行一所新的医院建设时，或在进行旧有环境改造时，都是绕不开的课题。同时进行医院工程建设与规划时，经费的支持是一个基础，它与建设质量标准与工期进程是关联的。尤其是股份制医院，要根据投资人的意图进行建设与规划。
（一）规划与建设要与当地的人口发展规模相匹配
遵循“设定规模，确立远景；系统规划，衔接设计；梯次投入，滚动建设，使医院建设的步骤与规模与所在城市的发展同步”的原则理念。坚持急用先建，缓用后建，并使之尽快形成医疗能力，为周边地区广大人民群众服务，缩短成长周期，加速医院的发展。所谓的“设定规模，确立远景”，笔者认为一所医院的建设现阶段的规划是一个静止的，而发展则是动态的。领导者必须对未来的发展有一个基本的预测，分阶段作出规划，这样在土地的利用、分区的规划、相互衔接上就能了然于心。所谓的“系统规划，衔接设计”，是要求在工程的设计与规划中要根据医院成长的周期作出的安排。特别是新建医院，这个问题尤其显得重要，因此要求我们在工程规划设计时，把未来可能的规模充分考虑，一次性作出规划，在设计中进行衔接，从而为梯次投入、滚动建设打下基础。把远景当成现实，在工程上一次性规划，一次性到位固然是一件好事，但是在相当一段时间内设施的闲置、设备的空转，明显增加了运营成本，这在工程规划设计与建设中是应当尽量避免的。
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（二）规划建设与相关政策规范的统一
规划建设要结合相关规范，如政府的立项批准书、规划红线、资金预算、首期设备清单、学科规划等，以及当地对环境保护的论证后的结论要求，并切实按照国家建设部 《综合医院建设规范》、《综合医院设计规范》执行，从而有效地控制工期与进度。在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来的发展；合理确定分区，科学地组织人流与物流，避免交叉感染，室内采光、色彩设计符合卫生学要求。并根据不同地区气象条件，使建筑物的朝向、间距、自然通风和院区绿化达到最佳程度，为患者提供良好的医疗环境，为员工提供良好的工作环境。
（三）规划建设与当地的自然环境要求相和谐
（1）要始终贯穿系统性原则。充分考虑当地自然地理及气候特点，对规划区域内部的医疗区、办公区、辅助区、生活区及相关的服务设施进行统一规划，为后续发展创造条件，提供依据。在外部，对于交通流线、环境保护、建筑造型、外部色彩、体量高度等要与周边建筑相衔接，使医院的个性特征与整个城市相融合。（2）要坚持可持续发展的原则。对一个新兴的城市，人口的规模发展有一个过程，经济发展也同样有一个过程，在整体规划既要考虑现实的需要，又要面向未来，先建什么，后建什么，做到梯次衔接，律动有序。如门急诊的建设，如需进行分期安排，则要进行模块组合，分期而不分立。
（四）要坚持效益性原则
总体规划中要按医院发展周期性规律，充分考虑医疗设施与生活设施的配套建设。设备分期到位与空间的设置，整体规划，分期建设，控制投资，提高效益。同时，要注重共生经济效益，在以人为本的原则指导下，对规划区内为病人家属服务的设施也要作充分的考虑，如宾馆、超市、花店等都要有所安排。
（五）节约用地的原则
规划要与医院自身实际相结合。新建医院也好，扩建医院也好，一定要坚持长远利益，不能顾及当前利益而损害长远利益，浪费资源。要防止有多大的面积用多大的面积，用平铺式建设，把本可节省的用地一次性用完，不仅浪费土地资源，同时也为医院后续发展制造障碍。
（六）医院工程规划与设计阶段衔接
医院工程规划与设计应坚持“虚实结合，主辅相依”的原则。这里指的虚，是指医院的总体规划；这里的实，指的是先期应落实的工程规模。新建医院尤其要重视虚与实的关系。安排好分期衔接，控制好门、急诊及各医技系统、住院系统的分期需求，大型设备购置的种类应归纳号，把首期应建设的面积建到位，这是各个阶段衔接的重点。如果是改扩建医院则要从土地面积的现有的状况及地面建筑现有的情况出发，尽量从长远考虑，总体规划，逐步拆迁，做集中式规划，把门诊、急诊、医技、住院部及保障系统，在相对的空间内进行组合，达到方便病人、方便使用、方便管理、确保安全的目的。阶段衔接上，主要是三个方面的问题：①规划要一次性完成，将医院未来的发展确定的最终规模，通过充分论证，形成二规划，并经上一级管理机关批准后作为一个基本的约束标准，使每届医院班子都能按规划实施，防止一任领导一个主意，避免医院的建设无序进行。②设计虚实结合，总体规模的设计为虚，构思大体轮廓，现实的工程为实，做好分步衔接。③实施中，凡属附助性的设施，原则上应一次到位，预留空间。凡属主体设施分期安排，有机衔接。
总之，医院建设是适应国家医改政策，加快医院建设发展转型的必由之路，是中国医院信息化建设快速发展的更深思考与更高要求。数字化医院建设必须在牢牢把握新概念、新热点、新思路的同时，将巩固和改进，提高和升级，普及和推进作为重要抓手，不回避建设中的难点问题，积极寻找解决对策，从而推进医院建设的健康可持续发展。
参考文献
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论文作者:马力
论文发表刊物:《建筑学研究前沿》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/9
标签：医院论文; 工程建设论文; 规模论文; 工程论文; 原则论文; 难点论文; 过程中论文; 《建筑学研究前沿》2018年第16期论文;