右江区龙景街道卫生和计生服务所 广西百色 533005
摘要：目的：对比探究放置节育器与口服避孕药对人工流产术后避孕效果。方法：以2010年1月至2013年12月为研究时间段，将该时间段我镇进行人工流产术的已婚育龄妇女60例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各30例，对照组口服避孕药，观察组放置节育器，对比两组避孕效果及安全性。结果：两组均未再次妊娠，发生下腹痛、不规则阴道流血的比率无显著差异（P＞0.05），观察组白带增多、胃肠道反应、乳头胀痛的比率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于口服避孕药，放置节育器应用于人工流产术后避孕，效果好，且副作用少，值得在临床实践中推广应用。
关键词：放置节育器；口服避孕药；人工流产术后避孕；效果
The control of contraceptive effect after birth control and oral contraceptive pill
Lu Yanchun（longjing street health and family planning service in the right river district，guangxi baise 533005）
[Abstract] Objective：to compare and explore the effect of placement of contraceptive device and oral contraceptive on contraception after induced abortion.Methods：between January 2010 and December 2013 as the research period，the period of my town for induced abortion operation of married women of childbearing age 60 cases as the research object，according to the principle of clinical prospective study，toss the random method，will be divided into two groups，each 30 cases，control group oral contraceptives，placed synthetic observation group，compared two groups of contraceptive efficacy，and safety.Results：two groups were not pregnancy again，the incidence of abdominal pain，irregular vaginal bleeding，no significant difference（P > 0.05），the observation group increased leucorrhea，gastrointestinal tract reaction，nipple tenderness ratio is lower than the control group，two groups of data difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：compared with oral contraceptives，the placement of contraceptive device is effective and has fewer side effects，which is worthy to be popularized and applied in clinical practice.
[Key words] place iud；Oral contraceptives；Birth control after abortion；The effect
人工流产是一种妊娠三个月内采用人工或药物方式终止妊娠的临床手段，是常见的避孕失败后补救措施，也有一些是因为母体疾病或胎儿先天性疾病而不得不终止妊娠[1]。在人工流产后，有83%女性可在第一个月经周期恢复排卵，在流产后2周有性生活的话，很有可能再次妊娠重复流产，这对于女性生殖健康有着极大危害，因此一般会在人工流产后采取避孕措施。此次试验旨在对比探究放置节育器与口服避孕药对人工流产术后避孕效果，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2010年1月至2013年12月为研究时间段，将该时间段我镇进行人工流产术的已婚育龄妇女60例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各30例。患者基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为18岁、40岁，中位数年龄（26.12±3.04）岁；妊娠时间为41至80d，平均孕龄为（54.08±11.13）d；②观察组。最小、最大年龄分别为18岁、40岁，中位数年龄（26.38±3.17）岁；妊娠时间为40至81d，平均孕龄为（53.76±11.76）d。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书，将药物或药具过敏者、感染性流产者排除在外[2]。
1.2治疗方法
对照组口服避孕药，人工流产后口服三相避孕片，每日1片，连续用药21d为一疗程，共6个疗程。
观察组放置节育器，采用山东烟台生产的I-220元宫型（药铜）。对要求放置节育器的妇女进行问诊和临床检查，严格按《常用计划生育技术常规》，在月经周期第5d，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，依次使用碘酒擦拭阴道、宫颈，采用探针测量宫腔深度，定位器固定长度，将I-220元宫环放置器经宫颈送入宫腔，送达子宫底部，将推杆上推后和套管同时抽出。
1.3判定标准
随访6个月，记录两组再次妊娠的例数，记录两组发生下腹痛、不规则阴道流血、白带增多、胃肠道反应、乳头胀痛等不良反应的例数，计算不良反应发生率[3]。
1.4统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
两组均未再次妊娠，发生下腹痛、不规则阴道流血的比率无显著差异（P＞0.05），观察组白带增多、胃肠道反应、乳头胀痛的比率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
由于社会风气开放以及女性健康知识不健全等因素，人工流产概率不断提升，这样会对女性健康造成极大的损害。而且，大部分女性在人工流产术后恢复期，仍然无法杜绝性行为，甚至有患者在月经恢复之前再次妊娠，而短期内重复流程是不孕不育的高危因素。在人工流产术后，采取避孕措施，能够有效降低人工流产后再次妊娠重复流产的风险，可采取的避孕措施有两种，其一为口服避孕药，其二为放置节育器[4]。
表1·两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]
三相避孕片是一种短效避孕药，本品为复方制剂，黄色片：每片含左炔诺孕酮0.05毫克、炔雌醇0.03毫克；白色片：每片含左炔诺孕酮0.075毫克、炔雌醇0.04毫克；棕色片：每片含左旋甲基炔诺酮0.125毫克、炔雌醇0.03毫克。本品所含炔雌醇能抑制促性腺激素分泌，从而抑制卵巢排卵。本品另一成份孕二烯酮为孕激素，在较大剂量时能显著抑制促性腺激素和性激素分泌，从而具有抗早孕、抗着床以及使宫颈粘液变稠的作用。两药并用可发挥协同作用，提高避孕效果。I-220元宫型（药铜），其含铜面积达到220mm以上为了防止不良反应的发生，它放置了20mg的吲哚美锌和铜，吲哚美锌为前列腺素拮抗剂，使前列腺素不能在靶器官即子宫上发挥作用，从而可以降低子宫内膜血管脆性，增加弹性，抑制子宫收缩，改善月经血量过多和点滴出血。达到止血、止痛的作用，克服不良反应的发生。而且，在取出节育器后，女性月经周期及生育功能可短时间恢复。
这两种方式分别代表了两种人工流产后的避孕方式，都会有一定的副作用，比如说，口服三相避孕片，常见的有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、经间少量出血；较少见的有抑郁、皮疹及不能耐受隐形眼镜；较严重的不良反应尚有血栓形成、高血压、肝病、黄疸以及过敏反应等，放置元宫环后少数人可能出现不规则阴道出血、白带增多的副作用[6]。此次试验中，对照组口服避孕药，观察组放置节育器，两组避孕效果都较好，但是观察组不良反应发生率较低[7]。
综上所述：相较于口服避孕药，放置节育器应用于人工流产术后避孕，效果好，且副作用少，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
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[6]温燕逖，林秀红，吴宇红，曹连文.个性化干预模式对重复人工流产术后避孕效果的影响[J].中国医学创新，2014，11（10）：100-102.
[7]仲伶俐.人工流产术后立即口服优思明避孕和放置安舒环避孕的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（17）：134-135.
论文作者:卢艳春
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签：人工流产论文; 术后论文; 两组论文; 节育器论文; 口服避孕药论文; 效果论文; 不良反应论文; 《健康世界》2018年9期论文;