浏阳市大瑶镇中心卫生院 湖南浏阳 410312
【摘 要】目的 探讨早期应用糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后效果的影响。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的ARDS患者55 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=27）接受常规治疗，观察组（n=28）在常规治疗的基础上早期应用糖皮质激素，比较两组患者治疗效果和治疗前后肺部通气功能。结果 观察组患者治疗有效率为89.28 %，对照组为74.07 %，P<0.05；观察组患者治疗后肺部通气功能、呼吸频率和氧合指数均明显优于对照组，P<0.05。结论 早期应用糖皮质激素可有效提高ARDS患者的治疗效果，对于改善患者的预后效果、提高生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】糖皮质激素；ARDS；预后
【Abstract 】 objective to explore the early application of glucocorticoid on the prognosis of patients with acute respiratory distress syndrome（ARDS）effect.Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital 55 cases of patients with ARDS，and can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 27）for routine treatment，the observation group（n = 28）in the conventional treatment on the basis of the early application of glucocorticoid，compared two groups of patients before and after the treatment effect and pulmonary ventilation function.Results the observation group of patients treatment effective rate was 89.28%，74.07%，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with pulmonary ventilation function and respiratory frequency and oxygenation index were significantly better than the control group，P < 0.05）.Conclusion early application of glucocorticoid can effectively improve the effect of the treatment of patients with ARDS，to improve the prognosis of patients with effect and improve the quality of life has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 glucocorticoid；ARDS.The prognosis
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床上一种较为常见的严重疾病，该病具有病情较急、恶化迅速等特点，患者如果得不到及时有效的治疗，将可能累及多器官出现功能障碍，甚者危及患者的生命[1]，因此，如何有效的提高ARDS的治疗效果和预后效果具有重要意义。快速改善患者的炎症状态是目前临床上治疗ARDS的靶点之一，糖皮质激素具有良好的抗炎、抗病毒、免疫抑制的作用，基于此，我院在常规治疗的基础上早期应用糖皮质激素进行ARDS治疗，并与常规治疗效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的ARDS患者54 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规治疗，作为对照组，30 例患者在常规治疗的基础上早期应用糖皮质激素，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者9 例，年龄22~49 岁，平均年龄35.48±5.94 岁，体质量59~84 kg，平均体质量66.41±7.54 kg，对照组患者中男性患者17 例，女性患者10 例，年龄22~48 岁，平均年龄35.66±5.71 岁，体质量56~87 kg，平均体质量66.94±7.82 kg，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有患者均符合WHO制定的ARDS诊断标准，并经影像学检查确诊；② 患者在无支气管哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病史；③ 患者对收拾药物无禁忌史；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者存在慢性感染性疾病或全身严重疾病；② 患者伴有严重肝、肾功能不全或恶性肿瘤疾病；③ 患者在近1 个月内使用过其他糖皮质激素类药物；④ 患者存在严重精神疾病或认知障碍；⑤ 哺乳期、妊娠期女性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者入院后接受常规治疗，即给予患者纠正水电解质紊乱、抗感染、对症治疗等基础治疗，并依据患者病情的严重程度，给予吸氧或无创呼吸机进行辅助治疗。观察组患者在对照组常规治疗的基础上早期应用糖皮质激素，即甲泼尼龙80 mg加入100 mL 0.9 %氯化钠注射液中[2]，静脉滴注给药，bid，两组患者均连续治疗5 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和预后效果作为评价指标，治疗效果评价，显效[3]：治疗后患者临床症状明显改善，血气分析指标恢复正常且氧合指数≥ 300 mmHg；有效：治疗后患者的症状较治疗前好转，血气分析指标恢复正常但是氧合指数< 300 mmHg；无效：未达到上述指标。预后效果考察两组患者治疗前后呼吸频率（RR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中 进行独立样本t检验，进行χ2检验，进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为89.28 %，对照组为74.07 %，见表1。
3.讨论
ARDS是全身严重炎症反应在肺部的表现，其是一种由多种炎症介质、炎性细胞和细胞因子参与的复发的病理生理过程[4]，其可导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞出现不同程度的损伤，从而影响患者肺部的气血交换过程，因此，如何有效的控制炎症反应是ARDS治疗的关键因素。甲泼尼龙是临床上一种较为常用的糖皮质激素类药物，其具有良好的抗炎作用，可有效抑制炎症递质和儿茶酚胺的释放，从而发挥有效的减少细胞损伤、抗炎的目的，同时甲泼尼龙还可以有效的清除自由基，改善毛细管的通透性，从而可有效提高ARDS治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明早期应用糖皮质激素可有效提高ARDS的治疗效果，其可能是由于糖皮质激素强大的抗炎作用，可有效的抑制炎性物质的渗出，并可促进渗出物的吸收，从而有效提高患者的治疗效果；同时观察组患者的预后效果明显优于对照组（P<0.05），进一步说明早期应用糖皮质激素通过快速改善ARDS患者临床症状，有效的提高了患者的预后效果，有利于患者治疗后身体的康复。
综上所述，早期应用糖皮质激素可有效提高ARDS患者的治疗效果，对于改善患者的预后效果、提高生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 徐远达，江梅，萧正伦，等.无创通气辅助治疗严重急性呼吸综合征急性呼吸衰竭的回顾分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2010，9（6）：575 - 579.
[2] 李虎年，何婷.早期应用乌司他丁联合糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征的临床疗效及对患者预后的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（10）：117-120.
[3] 易辉，文小平.保护性肺通气治疗重症胸部创伤合并ARDS的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（30）：219-220.
[4] 肖贞良，周菁，陈章，等.糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（1）：83 - 85.
论文作者:王辉阳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 激素论文; 糖皮质论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 呼吸论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第2期论文;