黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院 153000
【摘 要】目的：阐述本院口腔内科患儿的心理特点对牙病诊治的影响。方法：选取2015年1月到2016年2月在我院口腔内科进行牙病治疗的患儿62例，回顾性分析其患儿的治疗效果。结果：年龄和接受过相关幼儿教育的程度与配合度成正比，配合度与治愈率成正比，与复发率成反比，年龄越大，受过的相关幼儿教育越多，患儿配合度越高，配合度越高，治愈率越高，复发率越低，组间比较，结果差异显著，有统计学意义。结论：患儿口腔诊治前应进行教育和诱导干预，尽量避免采用强制治疗方法。
【关键词】心理行为；牙病；口腔内科
在牙病诊治过程中，由于儿童对创伤特别敏感、自制力、理解力差，很容易受到各种因素的影响，产生恐惧和抗拒的心理，这不仅影响了患儿与医生的配合，也给治疗带来了很大的困难，降低了医疗质量，有时还会引起医疗差错，导致医疗纠纷的出现。因此，了解儿童在牙病诊治过程中的心理性格特点，对于更好的进行心理分析和心理诱导，以增进患儿的配合，提高诊治效果有重要意义。为此，我院对其进行了研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2016年2月在我院口腔内科进行牙病治疗的患儿62例，其中，男童30例，女童32例，岁患儿年龄在2 - 14 岁，平均年龄为（6.2 ± 3.6）岁。
1.2方法
总结患儿的心理特点，包括以下几方面：①恐惧心理：在幼儿成长过程中，因为屡次疾病求医留下的阴影，以致对医生有种恐惧和抗拒，特别是见到医疗器械在眼前经过，要在口腔内进行操作的时候，或者当进行操作过程中，药品在口中有刺激性味道或对龋齿进行治疗时拔牙、钻孔等操作过程中，牵动神经出血时，会有抵触情绪，大哭大闹不配合，躲闪，甚至开始发生乱扔医疗器械，攻击医护人员等破坏性的举动，对于有过类似经历的较大患儿，甚至隐瞒病情，以此来拖延和拒绝医治。②勉强心理：本身不情愿接受治疗，因不堪忍受痛苦，或被家长强制性带来就医，怕被别人耻笑，只好勉强开口，但心理表现的极为抗拒，甚至焦虑不安，或不相信家长和医生说的，治疗后会达到治愈目的，所以信心不足。③积极心理：感受到自身痛苦，并理解就医行为，而且性格外向，乐观，能主动交流，把不适及时与医生沟通，得到妥善处置。
总结各组患儿的心理特点及治疗结果，探讨心理特点对治疗结果的影响%。对不积极配合治疗的患儿采取心理诱导和教育，主要包括许诺诱导、语言交流、观摩交流、示范教育、鼓励、环境感化等。其中观摩教育是让患儿观摩学习表现好的患儿，消除恐惧感，环境感化是布置优雅、亲切的治疗环境，降低患儿的紧张情绪。
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1.3观察指标
痊愈：患儿治疗后未出现填充物松动、脱落，未出现疼痛以及肿胀等症状；显效：患儿治疗后未出现明显的填充物松动、脱落，少量出现轻微疼痛或者肿胀等症状；有效：患儿治疗后未出现明显的填充物松动、脱落，但出现疼痛以及肿胀；无效：患儿临床症状较治疗前无明显改善。
1.4统计学处理
将结果输人SPSS 20.0软件包进行分析，并经过方差分析和检验，如果结果数据间比较，P < 0.05，说明有统计学意义。
2.结果
按年龄分布看，3岁以下的36例患儿中33例要强制性治疗；8岁以上的26例患儿，25例能主动配合治疗。说明配合程度与年龄成正比，年龄越大，理解能力越强，配合度越高。按所受的相关教育看，20例未人园的幼儿中，20例要强制治疗；而在幼儿园或小学就读的例幼儿中，有3例需要强制治疗。说明教育程度高，对疾病的理解能力强，配合度高。从家长的学历来看，家长学历高（大专以上）的38例患儿中，有35例主动配合治疗，家长学历低的24例患儿中，有17例需强制治疗。陪同人员多者需强制性治疗多，陪同人员少主动配合或诱导下治疗多；说明家庭教育与配合程度有关，家庭教育越完善，配合程度越高。从性格特点看，性格外向主动的50例患儿有48例能主动配合，内向被动的12例患儿，11例要强制治疗。说明性格外向更容易接受治疗。
3.讨论
随着儿童年龄的增长，6岁时恒牙开始长出，乳牙接连脱，落，这一阶段是恒牙与乳牙的混合牙列阶段，一直到 15岁左右恒牙全部长出，这段时间是人体生长发育最为活跃的阶段，也是儿童颌骨以及牙弓发育的黄金时期，但是这一阶段同样也是儿童牙齿疾病的高发期。若儿童牙齿疾病严重，轻则会影响到人体的面部美观，严重的甚至会对儿童的心理健康造成影响从而阻碍儿童的身心发展。注意儿童牙齿保健知识的学习以及教会儿童正确的牙齿清洁方法，维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，建立有利于正常的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长关系，对于儿童牙齿健康成长以及预防牙齿疾病有着重要的作用。幼儿尤其是学龄前儿童情绪不稳定、意志力差，在牙病诊治过程中配合程度较差，因此在牙病诊治前和诊治过程中应采取诱导治疗的方法，使患儿乐意接受治疗。本研究中，对患儿进行包括语言交流、鼓励、示范教育、观摩交流、环境感化和许诺诱导等的教育和心理暗示，对患儿起到一定的影响，让我们的治疗得以顺利进行"有研究指出，患儿在拔牙时若有亲人或熟人相伴，有两个医生在场，能够减轻或消除患儿在拔牙时的紧张和恐惧感。因此，家长可在患儿就诊前进行心理辅导，以解除患儿的焦虑!对牙科行为产生的消极影响，做好治疗过程中的配合。
对于口腔内科医生来说，与幼儿患者相处沟通是一个难点，除了幼儿本身抵御力差容易感染外，因为患儿思想不成熟，不懂配合，特别是情绪不稳定，更容易被紧张和恐惧控制，所以为诊治过程带来难度]。因此，在为幼儿诊治前，根据幼儿的性格特点，以及理解能力进行相应方法诱导，或进行鼓励、示范教育，使患儿在心理上乐意接受，语言交流尽量幼儿化，甚至可用患儿喜爱的动画人物进行模仿式鼓励，或让其与能积极配合的小朋友观摩与交流，通过榜样刺激，不服输心理，起到积极影响，让治疗顺利进行。结果显示，患儿进行治疗时，如果经过先期教育，或有亲人相伴，能够消除紧张和恐惧，对治疗产生积极影响。年龄越大、接受教育越多、性格外向的，配合程度高，治愈率高，复发率低，但相对的，陪同人员过多的，却需要强制性或诱导教育进行，说明家庭教育也是提高治疗水平的关键。
参考文献：
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论文作者:刘林妍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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