成都市第一人民医院产科 四川成都 610000
摘要：目的：研究分析心理护理联合欣母沛对孕妇产后出血的影响。方法：选取本院2017年2月~2018年3月完成分娩产妇700例，数字标注随机分组，观察组350例，给予心理护理联合欣母沛预防用药，对照组350例，仅给予缩宫素预防用药，比较两组产妇产后出血率及出血量及止血效果。结果：观察组产后2h、24h出血量及止血时间均明显少于对照组（P＜0.05）；对照组PPH发生率为低于对照组（P＜0.05）；观察组止血有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：心理干预联合欣母沛预防及治疗产后出血效果确切。
关键词：心理护理；欣母沛；产后出血
产后出血（PPH）属产科常见并发症，亦为产妇死亡高风险病症之一。研究调查[1]，PPH中因宫缩乏力因素可占95%以上。临床针对PPH的预防及治疗多采用药物干预，但药物干预措施虽有良好效果，但亦会给产妇心理造成一定损害。本研究选取本院2017年2月~2018年3月完成分娩产妇，分析心理护理联合欣母沛对PPH的防控效果。
1资料与方法
1.1资料
选取本院2017年2月~2018年3月完成分娩产妇700例，符合《妇产科学》制定宫缩乏力性产后出血诊断标准[2]；纳入标准：①无妊娠合并症；②单胎、足月；③知情同意；④无妇科疾病；⑤阴道分娩产程顺利，未见难产。排除标准：血液疾病，心肝肾功能不全，精神障碍。数字标注随机分组，观察组350例，给予心理护理联合欣母沛预防用药，对照组350例，仅给予缩宫素预防用药。两组基本资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
全部产妇待娩出胎儿立即给予药物预防，对照组缩宫素10U肌注，0.01U：1ml氯化钠注射液比例稀释，持续静脉滴注；术后监测产妇体征变化，指导产后基础护理。观察组欣母沛250μg宫体肌注；围生期配合心理干预，产前详细讲解分娩过程及可能存在的潜在风险及状态，指导饮食营养，与产妇积极沟通交流，消除产妇紧张、焦虑情绪；在分娩过程密切关注产妇情绪状态，及时给予指导、安慰、鼓励，消除产程各阶段负面情绪，确保产妇积极配合；产后需着重监测产妇宫缩状态及盆底肌力变化，特别在产后2h内PPH高危时段对出血情况进行观察，对伴有出血者进行心理安慰，缓解恐惧心理，指导产妇哺乳，合理饮食。
1.3观察指标
容积法计算产妇产后30min、2h、24h出血量，记录止血时间。
1.4疗效标准
疗效标准[3]：显效：用药10min，子宫即呈现明显收缩，阴道出血停止或显著降低。有效：用药30min子宫开始收缩，阴道出血量减少；无效：多次用药子宫无收缩迹象，阴道出血无变化。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件分析，x2及t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇出血量及止血时间比较
观察组产后2h、24h出血量及止血时间均明显少于对照组（P＜0.05）（表2）。
表2 两组出血量及止血时间比较（x±s，n=350）
3 讨论
业已证实，PPH可导致产妇头晕、心慌，且随出血量增大，凝血物质丢失，累及凝血功能，造成血压降低，晕厥，失血性休克，累及各处器官损伤致死。缩宫素为PPH一线用药，其疗效早已证实，但缩宫素但缩宫素因短暂半衰期影响，且个别产妇机体酶免疫灭活影响，导致缩宫素药性弱化，降低止血效果。持续缩宫素用药亦会增加水中毒反应。欣母沛则是前列腺素F2人工合成的衍生物，可通过诱导子宫平滑肌张力，形成子宫压力促进子宫收缩。龚丽娜等[4]证实，欣母沛在PPH止血效果方面欣母沛较宫缩素更为适宜，欣母沛能够对子宫形成直接药性反应，且药物半衰期长，止血效果优于宫缩素。
据调查[5]，75%以上产妇分娩期均伴有紧张、焦虑。身心医学证实负面情绪可造成产妇宫缩乏力，增加PPH风险，进而导致产后不良结局。对此围生期针对产妇心理状态做必要的干预护理显得意义重大。本研究在产妇分娩前细致讲解分娩及各产程阶段存在的突发情况及应对方案，消除产妇顾虑，正确认识PPH的风险及问题，减少产妇无知的恐惧，稳定情绪，利于顺利分娩。本研究结果证实，欣母沛联合心理干预防控PPH效果良好，无论是产妇早期出血量的控制或是PPH的预防及早期处置均较缩宫素常规干预方案更具优势。
综上所述，心理干预联合欣母沛预防及治疗产后出血效果确切。
参考文献：
[1]张亚凤，孙秋桥，黄明卉，等.年龄因素对欣母沛联合缩宫素治疗剖宫产后出血疗效的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（10）：1248-1251.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：65-69.
[3]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南（草案）[J].中华妇产科杂志，2014，49（9）：554-557.
[4]龚丽娜，米尔班·加拉力丁.欣母沛联合卡贝缩宫素预防产后出血疗效观察及对产程的影响[J].医药前沿，2016，6（25）：141-142.
论文作者:侯影,江雅茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：产妇论文; 产后论文; 心理论文; 子宫论文; 效果论文; 对照组论文; 血量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;