佳木斯大学附属第一医院 154002
摘要：目的：探究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理干预效果。方法：从本院2015年1月至2017年12月接受的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，随机抽取80名并分为对照组与观察组，分别实施传统护理和整体护理干预。观察两组肺功能和复发情况。结果：观察组肺功能和复发情况均优于对照组（p<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施整体护理干预，可有效改善患者肺功能情况，降低复发率，是切实可行的护理方案。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；整体护理干预；效果；肺功能；
慢性阻塞性肺疾是易反复的慢性病，是常见的呼吸系统疾病，大多伴有呼吸衰竭症状，目前，药物治疗是主要治疗手段，着医学的不断进步，护理在对于临床治疗的意义越来越重要，对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗过程中实施科学合理的护理干预可有效改善患者肺功能，提高预后效果[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
经由我院伦理委员会批准从本院2015年1月至2017年12月接受的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，随机抽取80名并分为对照组与观察组，均40例。经临床诊断确诊，均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭标准。对照组中，男28例，女12例，年龄40~75岁，平均年龄（57.5±17.5）岁。观察组中，男25例，女15例，年龄42~75岁，平均年龄（58.5±16.5）岁；两组一般资料比较结果p＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施传统护理方案，为患者进行基础的吸氧、输液以及生命体征监测等护理和指导。观察组在传统护理的基础上增加实施整体护理干预。
1.2.1心理护理：对于慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者来说，发作时呼吸困难的瞬间感觉自己从“鬼门关”走了一圈，身体也承受了巨大的痛苦的同时心理对死亡产生强烈的恐惧，长期处于死亡威胁状态，使得患者排斥治疗、态度消极，及时为患者进行心理疏导，使用通俗易懂的非医学专业术语，帮助患者清楚认识到慢性阻塞肺疾病“反复发作和呼吸困难”等症状的特点和要点，降低患者对治疗的排斥感，增加其康复的信心。对于心理负担严重的患者可以采取情感支撑或者宣泄手段帮助患者疏解不良情绪。
1.2.2健康教育：为患者进行慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭疾病相关的知识、自我护理要点以及注意事项宣讲，告知患者及其家属在疾病发作期间急救措施和护理的重要性，以及出院后持续治疗的自我护理方法和重要性。
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1.2.3自我护理指导 患者进行1：1演示氧疗操作方式，指导患者对鼻导管、面罩的的佩戴和治疗时间、吸氧流量设置等；同时为患者制定不同情况下的肺功能训练方案，例如，在呼吸急促的情况下可将身体前倾使用腹部呼吸法和缩唇呼吸法交替呼吸，并配合扩胸、四肢运动等呼吸操进行过渡，通常情况下可通过缩唇呼吸法和腹式呼吸法进行肺功能训练。
1.2.4出院指导 医护人员可定期通过微信等工具对患者肺功能训练及病情变化等进行指导，并鼓励患者坚持每天进行肺功能训练改善呼吸系统功能；同时指导患者每天对病情进行自我监测和记录，患者可通过病情日志对自身病情发展有较为直观的了解，医生也可根据患者提供的病情监测记录作为参考对康复做出适当调整。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组干预后的肺功能FEV1/FVC、FEV1/预测值以及复发情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析此次研究肺功能和复发情况，采用x2和t检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
观察两组预后情况，对照组和观察组FEV1/FVC别为：（53.18±5.31）%、（63.15±6.75）%，t=7.342，p=0.000；FEV1/预测值分别为：（54.18±8.45）%、（67.43±7.12）%，t=7.583，p=0.000；复发情况分别为：8例20.00%、1例2.50%，x2=15.336，p=0.000；两组预后比较结果p<0.05。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是由于肺血管、气道、肺泡等部位出现慢性的炎症反应，合并呼吸衰竭症状容易使患者出现呼吸困难给生命安全带来威胁。有研究显示，2025年慢性阻塞性肺疾病全球死亡因素将从第4位上升至第3位，给人类生命安全带来极大的威胁[2]。由于慢性阻塞性肺疾病发展缓慢，属于慢性疾病需要长期持续治疗和控制，住院期间的护理和患者自我护理对于病情的持续治疗和控制均有重要意义[3]。基于此，我院通过对观察组实施整体护理，对患者不同情况实施对应的心理干预，可有效提高其对治疗的信心和依从性；为患者进行慢性阻塞性肺疾病治疗相关的知识、安全性、护理、自我护理技能和要点进行讲解，有效提高患者及家属的急救和护理能力，能够为患者争取抢救时间，从而提高患者的生存率；同时对出院后进行长期的远程指导，有效促进了患者自我管理的依从性，提高了持续治疗的可靠性。经过同对照组对比分析结果显示，观察组肺功能改善情况和复发情况均优于对照组。
综上所述，住院护理和长期家庭自我护理能够有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的肺功能、降低复发率、延长生存期限，是切实可行的干预方案。
参考文献：
[1]杨宁梅，侯颖，王丽，等. 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J]. 中国医药导报，2016，13（1）：172-175.
[2]陈小娟. 探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 数理医药学杂志，2017，30（1）：120-121.
[3]黄丽玲，黄雪花. 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（4）：103-105.
论文作者:林杨,徐敏利*（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 功能论文; 情况论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;