关键词：子宫肌瘤患者 腹腔镜下子宫肌瘤切除术 护理体会
前言：子宫肌瘤是子宫内平滑肌细胞增生形成的肿瘤，是常见的一类良性肿瘤。好发于四十岁左右的女性。子宫肌瘤对患者的生殖系统有一定的影响，不利于患者的身心健康。临床多见月经多或不规则出血，下腹包块，疼痛、白带增多等。临床治疗子宫肌瘤多采用手术，腹腔镜下子宫肌瘤切除术是常见的一种手术方法。子宫肌瘤切除术是将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。相关研究表面，术中良好的护理有利于患者的恢复，为探讨子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的护理方法和护理效果，选取我院40例患者，分析患者的临床资料和护理过程，观察护理效果。具体如下。
1.临床资料
1.1研究对象
选取2017年1月~2018年1月期间于我院进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的40例子宫肌瘤患者，年龄31~50岁，平均年龄42.8±2.1岁。浆膜下肌瘤17例，肌壁间肌瘤13例，多发性肌瘤10例。40例患者均无其他并发症。
1.2手术方法
①手术开刀部位选择腹部下方正中切口或耻骨联合上横。
②观察子宫内肌瘤的具体形态、大小，具体部位，根据子宫肌瘤的具体情况选择开刀部位。
③阻断子宫血供 行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。
④肌瘤剔除，在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小作切口，沿包膜表面钝性分离，钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层，缝合时注意避免出现死腔。注意不同种类的肿瘤，要选择不同的手术方式，在手术中要灵活面对。⑤关腹，分层缝合腹壁各层。
1.3护理方法
①术中器械准备，消毒、手术中的器械、纱布等要准备完善。核对器械数量，检查器械是否有损坏等问题，检查器械的可用性。
②巡回护士的护理要求。给患者讲解手术的基本流程及配合方法，消除患者的紧张感，告知患者手术中的注意事项。术前对患者的基本信息进行核对，让患者及时签好手术同意书。建立静脉通路，协助麻醉师对患者进行麻醉，指导患者的体位，确保体位充分暴露手术视野并舒适。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照要求贴负极板，检查通路是否完好。手术时监测患者的各类生命体征，生命体征出现异常时及时告知医生及麻醉师。术后给患者保暖措施，并给患者家属讲解术后的注意事项。
③洗手护士的护理要求。护理人员严格遵循消毒步骤，将手术器械按顺序放置。手术时协助医师切口，完成手术。冲洗并缝合切口。严格遵循手术步骤，并协助好手术医师和麻醉师。
④术中注意事项。分离时要注意层次，沿肿瘤包膜分离。肌瘤与血管或肌层粘连致密时，勿强行钝性分离，应该用止血钳钳夹后再切断结扎。当输尿管位置不清时，应打开盆腹膜游离输尿管，使其远离肿瘤，在直视下进行肌瘤剔除。
⑤并发症的预防。术前要常规检查，有炎症患者先予以治疗再手术。术后注意切口的干燥，防止伤口感染。⑥术后护理：术后注意阴部卫生，防止感染。术后对患者的各项指标进行监测，记录和统计。当患者身体指标出现异常时，要及时告知医师。
⑦心理干预：患者因为病情会担忧害怕，恐惧手术，此时要及时的对患者进行心理干预。给患者讲解手术的必要性，让患者了解医师、麻醉师，取得患者的信任。缓解患者的紧张心理有利于患者主动配合手术，患者依从性较高，有利于手术的顺利完成。
2 结果
40例患者手术均顺利完成，没有出现手术风险事件，术后患者切口良好愈合，无并发症出现。
3 结论
全面细致的护理措施有利于腹腔镜下子宫肌瘤切除术的顺利完成，有助于患者的切口愈合，防止并发症和术后感染的出现。
4 讨论
子宫肌瘤是常见的妇科疾病。子宫肌瘤会影响到患者子宫正常功能，如果肌瘤比较大可以采用腹腔镜手术进行去除。手术方式创伤比较小，手术护理措施比较好，可以让身体快速恢复健康。护理对子宫肌瘤切除术来说十分重要，并且贯穿整个手术的前后。心理干预是不可缺少的一步，有利于取得患者的配合，术中还比较重要的是护理人员的协助，与医师和麻醉师的配合。护理人员各司其职，做好自己的工作。良好的配合有助于手术的顺利完成。术后的监测和讲解也很重要，能有效避免并发症的出现。除此之外，饮食指导、出院指导也是促进术后康复的重要步骤。本文中对40例患者给予了全面的护理措施，患者手术顺利完成，且切口愈合良好，无并发症出现，值得临床推广。
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[3]万颖.浅谈腹腔镜手术治疗子宫肌瘤后的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(29):190+194.
论文作者:艾柳
论文发表刊物:《大众医学》2018年112
论文发表时间:2019/3/29
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