贵州省威宁县人民医院护理部 553100
【摘要】目的 探讨PDCA循环管理模式对降低厄贝沙坦氢氯噻嗪致不良反应发生率的效果。方法 将2014年2月至2015年4月在我院接受厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的70例原发性高血压患者进行分析，将其随机分为观察组和对照组各35例，对照组实施常规护理措施，实验组实施PDCA循环管理模式，观察两组护理后不良反应发生率的效果。结果 观察组不良反应发生率（8.57%）明显低于对照组（51.4%），比较有显著差异（P＜0.05）；观察组临床总有效率（94.3%）明显优于对照组（65.7%），比较有显著差异（P＜0.05）；观察组自身情感功能、躯体疼痛、社会功能、活力等生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 PDCA循环管理模式可有效降低厄贝沙坦氢氯噻嗪引起的不良反应，提高其生活质量。
【关键词】PDCA循环管理模式；厄贝沙坦氢氯噻嗪；不良反应
[中图分类号] R452.2+7[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-172-02
近年来。我国高血压的发病率呈逐年上升趋势，但是高血压的治疗、控制率都相对较低，对原发性高血压采取厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，具有良好的效果，但不良反应的发生率较高，常见的临床不良反应有头晕、恶心、疲劳等，严重影响患者的用药依从性及生活质量[1]。采取合理有效的护理措施，对降低厄贝沙坦氢氯噻嗪致不良反应发生率具有重大作用。为探讨PDCA循环管理模式对降低厄贝沙坦氢氯噻嗪致不良反应发生率的效果，本研究将我院收治的70例原发性高血压作为研究对象，并观察分析两组护理后厄贝沙坦氢氯噻嗪致不良反应的发生率，现报道如下。
1、资料方法
1.1基本资料
将2014年2月至2015年4月在我院收治的70例原发性高血压患者作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[2]的诊断标准，排除有心、肝、肾等重要脏器不全者，妊娠或哺乳者。将70例患者随机分为观察组和对照组各35例，观察组男23例，女12例，年龄在56-80岁，平均（72.6±3.4）岁，对照组男22例，女13例，年龄在58-82岁，平均（73.4±3.6）岁，。两组患者在年龄、性别等基本资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组 实施常规护理管理模式，护理人员对患者进行健康教育，饮食护理，并指导其用药时的注意事项等基本护理，以避免不良反应的发生率。
1.2.2观察组 实施PDCA循环管理模式，主要包括：（1）护理人员培训：①评估护理人员的知识掌握结构、操作水平等情况；②对其业务水平参差不齐进行针对性的培训，制定相关培训计划，并进行基础护理、病历记录、病房管理等进行培训，选护理水平较高者外出进修，每季对护士按时进行考核；③发现问题，及时采取相应措施，做到每次循环解决一些实际存在的护理问题，通过循环管理模式，已使护理质量不断提升和发展。（2）循环模式实施措施：①饮食指导：相关护理人员根据患者实际情况，制定合理的饮食方案，指导其少摄入高盐、高脂、高胆固醇的食物，饮食以清淡宜消化的食物为主，戒烟戒酒，合理搭配饮食，多摄入富含维生素较高的蔬菜和水果，多喝水，保持肠道畅通；②健康教育：向患者讲解疾病相关的知识，使患者对疾病有正确的认识，从而消除患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，建立其治疗疾病的信心；③服药指导：告知患者用药时间、不良反应及用药的注意事项，指导其按时用药，让其用药休息30min后在活动，活动时动作要缓慢，以防止不良反应的发生，并向其讲解长期用药的必要性；④运动指导：适当的运动可增强自身免疫力，减轻体重，相关护理人员应指导患者进行适当运动，如散步、打太极等，每天坚持30min的运动锻炼，可有效改善糖尿病、高脂血症等。
1.3观察指标
观察两组护理后临床疗效、不良反应的发生率及生活质量。对厄贝沙坦氢氯噻嗪致头晕、恶心、疲劳等不良反应的发生情况做好记录。其中生活质量依据自制的健康情况量表SF-36进行判定，主要包括自身情感功能、躯体疼痛、社会功能、活力等维度，满分100分，分值越高，表示患者生活质量越好。
1.4疗效判定标准
采用原发性高血压疗效标准进行判定，将其分为：①显效：舒张压恢复正常，不良反应发生率显著减少；②有效：舒张压未恢复正常且下降＜20mmHg，不良反应的发生有所减少；③无效：舒张压及不良反应发生率无变化或加重。总有效率＝显效率＋有效率。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，用t检验计量资料，用（%）表示计数资料，并用检验计数资料，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。
2、结果
2.1不良反应发生情况比较
护理2周后，观察组头晕、恶心、疲劳等不良反应发生率为8.57%，对照组不良反应发生率为51.4%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3、结论
原发性高血压是临床上较为常见的心血管疾病，其发病率、致死率较高，主要临床表现为血压升高等，厄贝沙坦氢氯噻嗪是治疗原发性高血压的主要药物之一，具有良好效果，但治疗后不良发生率较高，主要不良反应表现为头晕、恶心、疲劳等，严重影响其身体健康。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复方制剂，具有起效快，降压作用强的优势，可减少钾的流失[3]。PDCA循环管理模式对降低厄贝沙坦氢氯噻嗪致不良反应发生具有重大作用。
近年来，PDCA循环管理模式被广泛运用到原发性高血压中，通过分析患者的实际情况，对其进行健康教育，使其对疾病有正确了解，从而有效缓解其不良心理情绪，促进其早日康复，对护理人员进行针对性的培训，发现问题，及时采取相应措施，能有效使护理人员熟练掌握相关的护理知识，促进护理质量的不断提升，通过饮食指导、服药指导及运动指导等，能增加患者的用药依从性，促进其自身免疫力及其对护理的满意度提高，从而防止不良反应的发生，使其早日康复，对其健康具有重大意义。
为探究PDCA循环管理模式对降低厄贝沙坦氢氯噻嗪致不良反应发生率，本文对观察组实施PDCA循环管理模式，结果显示，护理2周后，观察组头晕、恶心、疲劳等不良反应发生率（8.57%）明显低于对照组（51.4%），比较有显著差异（P＜0.05）；观察组临床总有效率（94.3%）明显优于对照组（65.7%），比较有显著差异（P＜0.05）；观察组自身情感功能、躯体疼痛、社会功能、活力等生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），表明PDCA循环管理模式应用于厄贝沙坦氢氯噻嗪致不良反应发生率的效果显著，能有效降低其不良反应的发生率，能增强患者用药依从性，促进其早日康复，从而提高其生活质量[4]。
综上所述，PDCA循环管理模式可降低厄贝沙坦氢氯噻嗪致不良反应发生率，提高其治疗效果，能有效促进其生活质量的提升，值得临床借鉴。
参考文献
[1]李伯庆.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效比较[J].成都医学院学报，2015，10（03）：346-349.
[2]王文.《中国高血压防治指南》2005年修订版要点解析[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2006，27（04）：9-13+16.
[3]施娜.综合护理干预对老年原发性高血压病人的影响[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：155-156.
[4]胡久琼，张石，周东升.对妊娠高血压患者PDCA循环管理效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（06）：673-674.
论文作者:张林燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
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